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健康管理師論文
健康管理師培訓(xùn)在我國剛剛起步,如何開展健康管理師培訓(xùn),培養(yǎng)合格的健康管理師,是我國當(dāng)前急需研究的課題。下面是小編為你精心整理的健康管理師論文，希望對你有幫助!
健康管理師論文
【摘 要】 目的 探討健康管理對一例肥胖并輕度高血壓患者所能達(dá)到的效果。方法 通過對一例肥胖患者進(jìn)行健康問卷調(diào)查、一般體格檢查以及實(shí)驗(yàn)室檢查等方法收集其健康信息，分析其健康危險(xiǎn)因素，并對疾病進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估;通過健康教育調(diào)動患者改變不良生活方式的積極性，對其不良的膳食和運(yùn)動習(xí)慣給予量化干預(yù)指導(dǎo);改善其不良習(xí)慣并堅(jiān)持健康的生活方式，持續(xù)半年。結(jié)果 患者的體重降至正常，消除了肥胖，并發(fā)的高血壓也恢復(fù)了正常。結(jié)論 通過健康管理，不僅可以控制體重，消除肥胖，也可以使患者并發(fā)的輕度高血壓得到控制。
【關(guān)鍵詞】 健康管理;肥胖;輕度高血壓
目前中國城市居民營養(yǎng)失衡現(xiàn)象嚴(yán)重，相關(guān)疾病患病率不斷攀升。其中，僅肥胖患者在成人中就占22.8%。據(jù)研究，肥胖程度
與高血壓患病率呈正相關(guān)關(guān)系。明顯肥胖者高血壓患病率比正常體
重者高10倍。針對這種情況，對肥胖患者進(jìn)行健康管理的過程中，對其并發(fā)的高血壓是否也能起到改善作用，有待進(jìn)一步探討。本報(bào)告就一例肥胖并輕度高血壓的患者進(jìn)行健康管理的效果進(jìn)行了總結(jié)。
1 對象與方法
1.1 對象
孫某，男，1974年出生。在職職工，身高170CM，體重82kg，BMI=28.4(82/1.72)，肥胖，平時(shí)很少參加體育鍛煉，口味重，不吸煙，適當(dāng)飲酒，家族有高血壓病史。實(shí)施健康管理前2006年11月體檢：血壓150/92mmHg，為1級(輕度)高血壓。血脂：甘油三脂
1.6mmol/L(正常范圍：0.6-1.7mmol/l),血低密度脂蛋白2.5mmol/L(正常范圍：2.1-3.1 mmol/l)，高密度脂蛋白1.3 mmol/L(正常范圍：1.14-1.76 mmol/l)。血糖正常。查心電圖無異常。偶有心慌、胸悶，醫(yī)生開降壓藥，囑其服用，但其拒絕服用。自行到我單位要求進(jìn)行健康指導(dǎo)。
1.2 方法
1.2.1 健康管理方法
根據(jù)健康管理的基本步驟，按四步進(jìn)行。(1)了解個(gè)人的健康信息。(2)進(jìn)行個(gè)體的健康及疾病風(fēng)險(xiǎn)性評估。(3)進(jìn)行健康干預(yù)。(4)進(jìn)行效果評價(jià)。
1.2.2肥胖判定標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)1998年世界衛(wèi)生組織肥胖癥顧問小組提出的標(biāo)準(zhǔn)，亞太地區(qū)BMI≥23為超重，BMI 23-24.9為肥胖前期，BMI 25-29.9為肥胖1級，BMI≥30為肥胖2級。該患者BMI=28.4為肥胖1級。
1.2.3 高血壓判定標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)2003年WHO/ISH高血壓指南委員會制定的標(biāo)準(zhǔn)，該患者血壓為1級高血壓。(1級高血壓：收縮壓140-159 mmHg或舒張壓90-99mmHg)
1.2.4健康檔案內(nèi)容
個(gè)人健康信息包括個(gè)人一般情況(性別、年齡、工作、經(jīng)濟(jì)收入等)、目前健康狀況和疾病家族史、生活方式(膳食、運(yùn)動、吸煙、飲酒等)、體格檢查(身高、體重、血壓等)和血、尿?qū)嶒?yàn)室檢查(血脂、血糖等)。
1.2.5健康危險(xiǎn)因素的評價(jià)
綜合上述各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行健康風(fēng)險(xiǎn)評估，該干部的主要健康問題包括：(1)肥胖1級。BMI=28.4(82/1.72)>25，(2)1級高血壓。血壓測量為150/92 mmHg。主要危險(xiǎn)因素為：(1)飲食結(jié)構(gòu)不合理：口味重，食鹽量高，水果、蔬菜食用少。(2)運(yùn)動量太少�；緹o體育鍛煉。該兩項(xiàng)危險(xiǎn)因素為自創(chuàng)性危險(xiǎn)因素。不可改變的因素有：(1)年齡(2)性別(3)遺傳因素。結(jié)合該患者的情況，計(jì)算其冠心病危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)：收縮壓150mmHg，舒張壓92mmHg，危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)2.18;不吸煙，危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)0.61;體重肥胖BMI28.4，危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)為2.31,飲酒的危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)為1.18,高血壓家族史，危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)1.93，體育鍛煉不參加，危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)為1.34，組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)：(2.18-1)+(2.31-1)+(1.18-1)+(1.93-1)+ (1.34-1)+0.61=4.55。
1.2.6健康干預(yù)的措施
針對該職工的危險(xiǎn)因素，制定的健康干預(yù)措施主要有：
(1)定期講授健康知識，不斷鼓勵患者養(yǎng)成良好的膳食和運(yùn)動習(xí)慣，努力提高患者自我管理的主動性和積極性，使健康的生活方式成為其自覺的'行為習(xí)慣。(2)針對該職工的具體情況，制定了調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動的干預(yù)方案，短期目標(biāo)為減輕體重、降低血壓和血脂，長期目標(biāo)為維持標(biāo)準(zhǔn)體重，血壓降到正常，改善生活質(zhì)量，降低冠心病危險(xiǎn)度。
(3)制定個(gè)人健康指導(dǎo)計(jì)劃，主要是膳食指導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)、體檢計(jì)劃等： 膳食方面：控制熱能的攝入：每天攝入熱能控制在1000千卡，并控制三大營養(yǎng)素的生熱比，即蛋白質(zhì)占熱能的25%、脂肪占10%、碳水化合物占65%。食物上多吃瘦肉、奶、水果、蔬菜和谷類食物，少吃肥肉等油脂高的食物。1日三餐食物總攝入量控制在500克。提倡吃復(fù)合糖類，如淀粉、標(biāo)準(zhǔn)面粉、玉米、小米、燕麥等植物纖維較多的食物，促進(jìn)腸道蠕動，有利于膽固醇的排泄;少食糖。多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品;膳食宜清淡：適當(dāng)?shù)臏p少鈉鹽的攝入有助于降低血壓，減少體內(nèi)的鈉水潴留。每日食鹽的攝入量應(yīng)在6克以下。多吃綠色蔬菜和新鮮水果，有利于心肌代謝，改善心肌功能和血液循環(huán)，促使膽固醇的排泄，防止高血壓病的發(fā)展;少吃肉湯類，因?yàn)槿鉁泻鑫镌黾樱軌虼龠M(jìn)體內(nèi)尿酸增多。加重心、肝、腎的負(fù)擔(dān)。忌食用興奮神經(jīng)系統(tǒng)的食物，如酒、濃茶咖啡等。改掉不良的飲食習(xí)慣，如暴飲暴食、吃零食等。保持良好的心理狀態(tài)。及時(shí)緩解緊張情緒，保持心態(tài)平和。
體力活動方面：運(yùn)動方式：選擇有氧耐力運(yùn)動。步行、慢跑和游泳。運(yùn)動強(qiáng)度：維持在65%最大心率，由于該同志健康狀態(tài)尚好，運(yùn)動計(jì)劃時(shí)第1周，每天消耗150千卡，12周以后每天消耗300千卡以上。每天堅(jiān)持60分鐘以上的中等強(qiáng)度的運(yùn)動。肌力訓(xùn)練：每隔一天，進(jìn)行一次肌力訓(xùn)練，對胸、腹、四肢等肌肉進(jìn)行器械的抗阻力訓(xùn)練，每次20分鐘，每周做這種運(yùn)動3—4次。
每半個(gè)月測量一次血壓，定期做體檢。以監(jiān)測體重和血壓等指標(biāo)的變化。
1.2.7 質(zhì)量控制
根據(jù)健康干預(yù)計(jì)劃的執(zhí)行情況適時(shí)調(diào)整指導(dǎo)。對患者不能按要求堅(jiān)持時(shí)，給予提醒和督促。飲食和運(yùn)動的種類在長期執(zhí)行中根據(jù)患者興趣適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整。
2. 結(jié)果
經(jīng)過半年的健康管理，2007年5月該患者體重降到68 kg，BMI=23.5(68/1.72)，同時(shí)血壓維持在135/85mmHg水平，精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)。能夠自覺的執(zhí)行合理的膳食和運(yùn)動。
3. 結(jié)論 健康管理前 28.4 150/92 健康管理后 23.5 135/85
肥胖是一種由多因素引起的慢性代謝性疾病，肥胖既是一個(gè)獨(dú)立的疾病，又是多種慢性病的重要危險(xiǎn)因素。特別是中心性肥胖，是糖尿病、高血壓、心血管病、中風(fēng)等多種疾病的危險(xiǎn)因素。被WHO列為導(dǎo)致疾病負(fù)擔(dān)的十大危險(xiǎn)因素之一。近幾十年來，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活方式現(xiàn)代化，膳食結(jié)構(gòu)改變和體力活動減少，超重和肥胖的患病率在不斷增長。我國調(diào)查結(jié)果顯示成人中有22.8%的人超重或肥胖。其發(fā)生的根本原因是能量的攝入大于能量的消耗。因此合理膳食、控制攝入熱量、同時(shí)加強(qiáng)運(yùn)動，加大能量消耗，將使體重下降。本名患者同時(shí)有高血壓，其可能因肥胖而引起，在控制住體重后，同時(shí)戒煙戒酒、降低食鹽的攝入量，保持心理平衡、多吃新鮮水果、蔬菜等，使該患者的血壓也得到了很好的控制。這充分說明通過健康管理不僅可以使肥胖得到控制，并且在控制體重的同時(shí)也使并發(fā)的輕度高血壓也得到控制。說明健康管理不僅對減肥有作用，在減肥的同時(shí)，綜合的健康管理措施也可以對患者與肥胖相關(guān)的疾病起到改善作用。
4. 討論
本例患者是一例肥胖并輕度高血壓患者，通過健康管理得到很好地控制。但是否所有的該類患者都能取得這樣的效果，仍需進(jìn)一步研究。另外對肥胖并發(fā)的2級以上的高血壓能否通過健康管理得到有效控制，也是值得研究的。
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