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      • 生育保險上環(huán)報銷多少

        時間:2023-02-28 12:30:06 啟宏 保險 我要投稿
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        生育保險上環(huán)報銷多少

          生育保險是通過國家立法規(guī)定,在勞動者因生育子女而導(dǎo)致勞動力暫時中斷時,由國家和社會及時給予物質(zhì)幫助的一項社會保險制度。下面小編為你整理的生育保險上環(huán)報銷多少,希望對你有所幫助!

          生育保險報銷的范圍

          一般規(guī)定,生育保險報銷分為生育醫(yī)療待遇、生育津貼、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費。

          生育醫(yī)療費

          女職工生育的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療業(yè)務(wù)費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費)由職工個人負(fù)擔(dān)。

          女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費,由生育保險基金支付;其它疾病的醫(yī)療費,按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。

          生育津貼

          女職工依法享受產(chǎn)假期間的生育津貼,按本企業(yè)上年度職工月平均工資計發(fā),由生育保險基金支付。如果單位沒有給我們繳納生育險,并不代表我們就拿不到任何補貼了,單位是有義務(wù)必須給我們支付生育費的。

          計劃生育手術(shù)費用

          職工因計劃生育實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器等計劃生育手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用。

          生育醫(yī)療待遇怎么算

          關(guān)于生育醫(yī)療費的報銷分為兩種形式:

          一種是固定報銷金額,也就是無論你花了多少錢,社保機構(gòu)都會按照固定的數(shù)額給你報銷。

          比如北京市,產(chǎn)檢可以報銷大約1400,在三級醫(yī)院順產(chǎn)大約可以報銷3300,剖腹產(chǎn)大約報銷4400,在一級醫(yī)院或者二級醫(yī)院生產(chǎn)的,報銷的數(shù)額會少一些。

          另一種是根據(jù)你花錢的數(shù)額,按照一定的比例進(jìn)行報銷。

          以廣州市為例,懷孕之后要先去定點醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī)確認(rèn),懷孕過程中所有的檢查和手術(shù)都在定點的醫(yī)院做,生完孩子去結(jié)算的時候,只需要掏自己應(yīng)該支付的那部分就行了。

          生育津貼怎么算

          生育津貼=上一年本單位人均繳費工資÷30×產(chǎn)假天數(shù)

          正常來講,女員工的基礎(chǔ)產(chǎn)假是98天,如果是剖腹產(chǎn),就再加15天;生育多胞胎的,每多生育一個嬰兒,就多加15天。

          現(xiàn)在,假設(shè)你們單位上一年的平均工資是5000,如果是順產(chǎn),那么可以領(lǐng)到5000÷30×98=16333元。

          如果是剖腹產(chǎn),就是產(chǎn)假再加15天,那么可以領(lǐng)到5000÷30×(98+15)=18833元。

          報銷流程

          所需材料:

          1.《生育服務(wù)證》原件及復(fù)印件一份;

          2.嬰兒出生證明復(fù)印件一份;

          3.醫(yī)學(xué)診斷證明書復(fù)印件一份;

          4.所有收據(jù)、處方(中、西藥費)原件,按日期先后順利整理齊,(診療費4元可報銷);

          提交時間:

          每月1-10日(嬰兒出生后的2個月后辦理)。

          經(jīng)辦流程:

          參保單位經(jīng)辦人持以上材料上報社保中心,受理審批后30個工作日支付生育醫(yī)療(產(chǎn)前檢查)費用。

          拓展:生育險報銷常見問題

          【問題】:我是農(nóng)村戶口的,去年已生育有一男寶寶,由于社保沒有買滿一年所以沒能報銷,現(xiàn)打算明年在生一個小孩,屬于超生的,請問可以辦理生育保險報銷嗎?

          【回答】:根據(jù)現(xiàn)行政策規(guī)定,第二胎屬于超生的不能享受生育保險待遇。只有符合計劃生育政策條件的才能享受生育保險待遇。

          【問題】:我是外地人,在廣州工作參保時間已超三年,現(xiàn)在我老婆懷孕5個月了,但是她沒有買社保。聽說有的地方男員工買生育保險可以報銷一半醫(yī)療費,請問廣州有類似政策嗎?我這種情況能申請生育保險報銷嗎?如果能的話需要哪些資料?

          【回答】:您好!目前的廣州職工生育保險政策規(guī)定參保女職工可享受生育醫(yī)療待遇,即女職工需要自身參保才能享受待遇。所以您不能申請生育保險報銷。

          【問題】:我在廣州已辦理了就醫(yī)憑證,33周時已回老家待產(chǎn),在老家一直都有辦理農(nóng)村醫(yī)療保險,并可報銷分娩時的部份費用,不知在廣州醫(yī)保局報銷時提供發(fā)票及清單的復(fù)印件或其他需提交的資料的復(fù)印件?

          【回答】:對于重復(fù)參保并經(jīng)證實已享受異地社會醫(yī)療保障待遇、同一筆醫(yī)療費用符合本市生育保險零星醫(yī)療費用報銷范圍、參保人又回本市要求零星醫(yī)療費用報銷的情形,對該類參保人所發(fā)生屬本市生育保險政策范圍的醫(yī)療費用,不同時享受異地社會醫(yī)療保障及本市生育保險待遇;如不能退回異地社會醫(yī)療保障已享受的待遇,本市生育保險基金也不予支付異地社會醫(yī)療保障已報銷后余下的生育醫(yī)療待遇。

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