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      • 簡述農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍

        時間:2022-06-30 02:28:57 醫(yī)療/制藥 我要投稿
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        簡述農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍

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        簡述農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍

          簡述農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍:

          一、門診補償:

         。ㄒ唬、村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。

         。ǘ、鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額100元。

         。ㄈ、二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。

         。ㄋ模⑷夅t(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。

          (五)、中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

         。、鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。

          二、住院補償

          1、藥費:輔助檢查:心腦電圖、x光透視、拍片、化驗、理療、針灸、ct、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報銷)。

          2、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費和護(hù)理費每天補償10元,限額200元。

          農(nóng)村合作醫(yī)療報銷比例

          3、報銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%,二級醫(yī)院報銷40%,三級醫(yī)院報銷30%。

          三、大病補償

          鎮(zhèn)風(fēng)險基金補償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。

          鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

          報銷程序

          參保者出院后,將經(jīng)患者本人簽字或蓋章的住院發(fā)票、出院記錄、費用清單、轉(zhuǎn)診證明及本人身份證復(fù)印件或戶籍證明繳本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所,經(jīng)審核后集中統(tǒng)一送交市農(nóng)保業(yè)務(wù)管理中心。

          注意事項

          以下情況不列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍:

         。ㄒ唬┓菂^(qū)內(nèi)定點醫(yī)院門診醫(yī)療費用(特殊病種門診治療費用除外)、未按規(guī)定就醫(yī)、自購藥品所產(chǎn)生的費用;

         。ǘ┯媱澤胧┧璧馁M用,違反計劃生育政策的醫(yī)療費用;

          (三)鑲牙、口腔正畸、驗光配鏡、助聽器、人工器官、美容治療、整容和矯形手術(shù)、康復(fù)性醫(yī)療(如氣功、按摩、推拿、理療、磁療等)以及各類陪客費、就診交通費、出診費、住院期間的其他雜費等費用;

         。ㄋ模┐嬖诘谌截(zé)任的情況下,發(fā)生人身傷害產(chǎn)生的醫(yī)藥費依法由第三責(zé)任方承擔(dān),如交通事故、醫(yī)療事故、工傷等;

         。ㄎ澹┮蜃詺、自殘、服毒、吸毒、打架斗毆等違法行為以及其家屬的故意行為造成傷害所產(chǎn)生的醫(yī)藥費;

         。┏鰢蛟诟、澳、臺地區(qū)期間發(fā)生的醫(yī)療費用;

         。ㄆ撸┏擎(zhèn)職工醫(yī)療保險制度規(guī)定不予報銷的藥品和項目;

         。ò耍﹨^(qū)醫(yī)管會確定的其他不予報銷的費用。

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