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      • 醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷多久到賬

        時間:2022-07-01 03:14:09 醫(yī)療/制藥 我要投稿
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        醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷多久到賬

          繳納了醫(yī)療保險(xiǎn)的人,遇到生病等等其他事情的時候是可以去申請醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷,讓自己看病的支出不會太大,給患者的生活帶來幫助等等。在用了醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷之后,也關(guān)心醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷多久到賬?看看小編收集的資料。

          醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷多久到賬

          就醫(yī)報(bào)銷一般是30個工作日內(nèi)到賬的。詳細(xì)情況請咨詢所屬地社保局。

          報(bào)銷時需攜帶以下資料:

          1、身份證或社會保障卡的原件;

          2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?漆t(yī)生開具的疾病診斷證明書原件;

          3、門診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件;

          4、財(cái)政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費(fèi)收據(jù)原件;

          5、醫(yī)院電腦打印的門診費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生開具處方的付方原件;

          6、定點(diǎn)藥店:稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件;

          7、如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。

          一年一度的醫(yī)保繳費(fèi)后到賬時間

          這個與當(dāng)事人所在單位完成本年度社保年審的時間、社保機(jī)構(gòu)工作效率、流程等有關(guān),并不能一概而論。

          1、當(dāng)?shù)毓忌弦荒甓仍趰徛毠ど缙焦べY后,社保據(jù)此確定出當(dāng)?shù)乇灸甓壤U費(fèi)基數(shù)上下限,各用人單位在社保本年度限定的繳費(fèi)基數(shù)范圍內(nèi)社保參保人、用人單位的社保繳費(fèi)基數(shù)‘

          2、社保接收單位數(shù)據(jù)信息后對其進(jìn)行審核,審核通過后用人單位就完成了本次年審并由社保機(jī)構(gòu)確認(rèn)其繳費(fèi)基數(shù);

          3、社保機(jī)構(gòu)依據(jù)當(dāng)事人本年度繳費(fèi)基數(shù)、當(dāng)?shù)匾?guī)定中當(dāng)事人所處年齡段的上賬比例確定出當(dāng)事人的具體上賬金額;

          4、社保履行審批手續(xù)后將上漲金額計(jì)入當(dāng)事人的醫(yī)保卡。

          根據(jù)流程即可反映出當(dāng)事人上賬時間并不固定,但一般是單位完成年審后的次月即可撥付到位。

          哪些醫(yī)保能報(bào)銷,哪些不能報(bào)?

          根據(jù)社會保險(xiǎn)法規(guī)定,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

          1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷

          納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付范圍內(nèi)的藥品,分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。

          乙類藥物目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整,這類藥物先由職工支付一定比例的費(fèi)用后,再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。

          以下藥品不在基本醫(yī)保報(bào)銷范圍:(1)主要起營養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品;(2)部分可以入藥的動物及動物臟器,干(水)果類;(3)用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑;(4)各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;(5)血液制品、蛋白類制品(特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外);(6)社會保險(xiǎn)行政部門規(guī)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的其他藥品。

          2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目報(bào)銷

          基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目應(yīng)符合以下條件:(1)臨床診療必須、安全有效、費(fèi)用適宜;(2)由物價部門制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);(3)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)。

          基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍按照國家規(guī)定的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍》確定。屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用診療項(xiàng)目目錄以內(nèi)的,先由參保人員按規(guī)定比例自付后,再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。屬于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用診療項(xiàng)目目錄以內(nèi)的,職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

          3、基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報(bào)銷

          基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用的報(bào)銷涵蓋由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的,參保人員在接受診斷、治療和護(hù)理過程中所必須的生活服務(wù)設(shè)施,主要包括住院床位費(fèi)或門(急)診留觀床位費(fèi)。

          基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施費(fèi)用,主要包括:(1)就(轉(zhuǎn))診交通費(fèi)、急救車費(fèi);(2)空調(diào)費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、嬰兒保溫箱費(fèi)、食品保溫箱費(fèi);(3)陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、門診煎藥費(fèi);(4)膳食費(fèi);(5)文娛活動費(fèi)以及其他特需生活服務(wù)費(fèi)用。

          醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷多久到賬?具體醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷之后什么時間到賬,需要結(jié)合實(shí)際的情況來定,并不是一報(bào)銷就能夠立馬到賬,這點(diǎn)時間希望大家能夠等得起。

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