補充醫(yī)療保險有哪些不能報銷

　　導語：補充醫(yī)療保險是社會醫(yī)療保險的重要補充。有很多人不了解有關補充醫(yī)療保險的相關知識。補充醫(yī)療保險有哪些不能報銷？對于可以報銷的，報銷流程是什么？它的參保對象有哪些？下面和小編一起來看看吧！

　　不報類型

　　1.未經(jīng)批準在非定點醫(yī)療機構就診發(fā)生的醫(yī)療費用;

　　2.自殺、自殘的(精神病)除外;

　　3.打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的;

　　4.交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等;

　　5.因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的;

　　6.屬于工傷保險(含職業(yè)病)或生育保險支付范圍的;

　　7.國家和省市醫(yī)療保險政策規(guī)定的其他不支付費用情形。

　　基本知識

　　起付標準最低為250元

　　起付標準為：社區(qū)衛(wèi)生服務機構250元;一級醫(yī)院350元;二級醫(yī)院500元;三級醫(yī)院700元。

　　起付標準以上至最高支付限額以下的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用，在不同級別的定點醫(yī)療機構有不同的支付比例：

　　1.城鎮(zhèn)非從業(yè)居民

　　社區(qū)衛(wèi)生服務機構：統(tǒng)籌基金支付70%，個人承擔30%;一級醫(yī)院：統(tǒng)籌基金支付60%，個人承擔40%;二級醫(yī)院：統(tǒng)籌基金支付50%，個人承擔50%;三級醫(yī)院：統(tǒng)籌基金支付40%，個人承擔60%。

　　2.少年兒童統(tǒng)籌基金支付比例按城鎮(zhèn)非從業(yè)居民相應標準提高5%執(zhí)行。

　　兩種門診大病費用可報銷

　　據(jù)介紹，門診大病包括：門診特殊病種(惡性腫瘤門診放化療、門診腎透析、器官移植術后服抗排斥藥)和慢性病(高血壓、冠心病、糖尿病)。

　　門診治療特殊病種：統(tǒng)籌基金支付50%，個人負擔50%;門診治療慢性�。阂粋�年度內(nèi)，在定點醫(yī)療機構發(fā)生的門診治療慢性病的醫(yī)療費累計超過350元的，超過部分由統(tǒng)籌金按照50%的標準支付，統(tǒng)籌基金最高支付限額為2000元。

　　報銷流程

　　住院實行掛賬結算，參保居民預交一定費用(含起付標準和需個人自付費用的押金)后住院治療，出院時定點醫(yī)療機構核算確定統(tǒng)籌金支付部分和個人支付部分。

　　參保居民因探親、休假等原因在異地發(fā)生的急診住院醫(yī)療費用，納入醫(yī)�；�金支付范圍。報銷時需提供出院小結、病案首頁、長期、臨時醫(yī)囑的復印件、住院費用分解單、住院票據(jù)、疾病診斷證明書和所住醫(yī)院級別證明等材料。

　　參保對象

　　居民醫(yī)保適用于市未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的下列人員：

　　1、中小學階段的學生(包括職業(yè)高中、中專、技校學生)和其他未滿18周歲的少年兒童(包括長期隨父母在城市上學、生活的農(nóng)民工子女);

　　2、具有本市城鎮(zhèn)戶籍、年滿18周歲以上的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。

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