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新農(nóng)合對(duì)意外傷報(bào)銷要調(diào)查嗎
新農(nóng)合是我國的一項(xiàng)基本的制度，在保障農(nóng)民生活方面發(fā)揮著重要的作用。那么新農(nóng)合對(duì)意外傷報(bào)銷要調(diào)查嗎？一起來看看小編的分享吧！
新農(nóng)合意外傷害報(bào)銷之門診補(bǔ)償比例
報(bào)銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%；二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%；三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。
村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。
鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。
二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。
三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。
中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。
新農(nóng)合意外傷害報(bào)銷之住院補(bǔ)償
A、藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)，限額200元；手術(shù)費(fèi)（參照國家標(biāo)準(zhǔn)，超過1000元的按1000元報(bào)銷）。
B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。
新農(nóng)合意外傷害報(bào)銷之流程
�。ㄒ唬﹫�(bào)告、登記。參合農(nóng)民發(fā)生意外傷害，在市內(nèi)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，患者本人或家屬在三天內(nèi)提出意外傷害書面補(bǔ)償申請(qǐng)，并說明受傷原因及經(jīng)過，連同《萊蕪市新農(nóng)合意外傷害住院補(bǔ)償?shù)怯洷怼匪徒会t(yī)院新農(nóng)合結(jié)算處登記備查。醫(yī)院新農(nóng)合結(jié)算處對(duì)意外傷害住院患者進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查和初步核實(shí)，符合新農(nóng)合報(bào)銷范圍的在《登記表》和“補(bǔ)償申請(qǐng)”上簽署意見并蓋章。
�。ǘ┦芾�、復(fù)核。
1. 意外傷害患者申請(qǐng)住院補(bǔ)償需一次性提交下列材料：附有所住醫(yī)院合管辦簽署意見的補(bǔ)償申請(qǐng)書、《萊蕪市新農(nóng)合意外傷害住院補(bǔ)償?shù)怯洷怼贰⒆≡喊l(fā)票、費(fèi)用清單、合作醫(yī)療證、身份證、住院診斷證明、住院病歷復(fù)印件、戶籍所在村委會(huì)意外傷害證明（是在校學(xué)生的由學(xué)校提供證明）。
2.意外傷害住院費(fèi)用在1萬元以下的由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦負(fù)責(zé)復(fù)核，并作出復(fù)核意見，報(bào)區(qū)合管辦審批；意外傷害住院費(fèi)用在1萬元以上3萬元以下的由區(qū)合管辦負(fù)責(zé)復(fù)核、審批；意外傷害住院費(fèi)用在3萬元以上的由市合管辦負(fù)責(zé)復(fù)核、審批。
3.患者出院后20天以內(nèi)，按照復(fù)核權(quán)限將申請(qǐng)補(bǔ)償提交的材料分別報(bào)鎮(zhèn)、區(qū)、市合管辦。合管辦在收到資料后，進(jìn)行復(fù)核，復(fù)核無異議的進(jìn)行補(bǔ)償前公示。對(duì)有異議的應(yīng)在30天內(nèi)，開展入村入戶調(diào)查核實(shí)，調(diào)查符合補(bǔ)償規(guī)定的進(jìn)行補(bǔ)償前公示。
�。ㄈ┭a(bǔ)償前公示。參合農(nóng)民意外傷害住院費(fèi)用，經(jīng)市、區(qū)、鎮(zhèn)合管辦復(fù)核后，屬于補(bǔ)償范圍的，由鎮(zhèn)合管理辦負(fù)責(zé)在村委會(huì)公示一個(gè)月，接受群眾監(jiān)督。公示內(nèi)容包括患者的姓名、受傷經(jīng)過、舉報(bào)電話等。
�。ㄋ模┭a(bǔ)償及標(biāo)準(zhǔn)。意外傷害新農(nóng)合報(bào)銷不實(shí)行出院即時(shí)結(jié)報(bào)。經(jīng)公示無異議，屬鎮(zhèn)合管辦復(fù)核的，簽屬意見后報(bào)區(qū)合管辦審批；屬區(qū)、市合管辦復(fù)核的，分別由市、區(qū)合管辦審批，并在《萊蕪市新農(nóng)合意外傷害住院補(bǔ)償?shù)怯洷怼分泻炇鹨庖姴⑸w章。定點(diǎn)醫(yī)院新農(nóng)合結(jié)算處憑市、區(qū)合管辦審批意見辦理補(bǔ)償事宜。意外傷害住院費(fèi)用可補(bǔ)償部分，按相應(yīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的50%比例補(bǔ)償。