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      • 解讀廣東深圳基本醫(yī)療的保險(xiǎn)二檔

        時間:2022-07-04 01:57:34 醫(yī)療/制藥 我要投稿
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        解讀廣東深圳基本醫(yī)療的保險(xiǎn)二檔

          深圳企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)分三個檔次:.基本醫(yī)療一檔、基本醫(yī)療二檔和基本醫(yī)療三檔,其繳費(fèi)、待遇和適應(yīng)人群有所不同。

          一.繳費(fèi)

          1.基本醫(yī)療一檔(單位6%+個人2%)+ 地方補(bǔ)充醫(yī)療(單位0.2%)+ 生育醫(yī)療(單位0.5%),繳費(fèi)基數(shù)為員工實(shí)際繳費(fèi)工資(最低為3131元),總交費(fèi)272元;

          2.基本醫(yī)療二檔(單位0.5%+個人0.2%)+地方補(bǔ)充醫(yī)療(單位0.1%)+生育醫(yī)療(單位0.2%)繳費(fèi)基數(shù)為上年度在崗職工月平均工資(現(xiàn)為5218),總交費(fèi)52;

          3.基本醫(yī)療三檔(單位0.4%+個人0.1%)+地方補(bǔ)充醫(yī)療(單位0.05%),繳費(fèi)基數(shù)為上年度在崗職工月平均工資(現(xiàn)為5218),總交費(fèi)為29元;

          二.待遇

          1.門診方面,

          一檔:

          ①連續(xù)參保12個月,年度自費(fèi)超過¥3131可以報(bào)銷70%

         、谏缈悼撮T診報(bào)30%

         、鄞笮驮O(shè)備檢查報(bào)80%

          注:一檔所有門診可扣除自己賬戶的錢,超出部分需繳現(xiàn)金,但嚴(yán)格來說除了以上3點(diǎn)都是屬于自費(fèi)。

          二檔:每年有1000元門診費(fèi)用,需綁定社康醫(yī)院。

          三檔:每年有1000元門診費(fèi)用,需綁定社康醫(yī)院。

          2.住院方面,

          一檔:住院報(bào)90%,需在定點(diǎn)醫(yī)院辦理住院

          二檔:住院報(bào)90%,需在定點(diǎn)醫(yī)院辦理住院

          三檔:一級醫(yī)院報(bào)85%,二級醫(yī)院報(bào)80%,三級醫(yī)院報(bào)75%,同時需綁定社康醫(yī)院?赏ㄟ^綁定醫(yī)院開轉(zhuǎn)診單,可到綁定醫(yī)院的上一級醫(yī)院看病。

          注:沒有開轉(zhuǎn)診單直接到想住院的醫(yī)院辦理報(bào)銷比率下降10%,以第三檔三級醫(yī)院為例,最終只能報(bào)銷67.5%

          三.如何選擇醫(yī)療檔次

          1.深戶參保人如果是有單位交費(fèi)的情況下,只能選擇參;踞t(yī)療一檔,如果是個人繳費(fèi),可以選擇一檔或者二檔;

          2.非深戶可以選擇任何一種醫(yī)療檔次,當(dāng)然最好是不要選擇三檔;

          3.少兒醫(yī)保、大學(xué)生醫(yī)保統(tǒng)一參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔;

          4.不管是深戶還是非深戶,只要選擇了一檔或者二檔,就強(qiáng)制性要交生育保險(xiǎn),三檔就不包括生育保險(xiǎn)。

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