人身意外傷害保險暫行條款

　　茲經(jīng)被保險人(或投保人)與保險人雙方約定：本保險單承保的團體(個人)人身意外傷害保險按照以下規(guī)定附加意外傷害醫(yī)療保險。

　　一、保險金額以一千元至一萬元為限。保險費依照團體(個人)人身意外傷害保險費檔次，加收一倍。

　　二、被保險人在保險有效期內(nèi)，因發(fā)生意外傷害保險責(zé)任范圍內(nèi)的事故致傷，需要治療時，其實際支付的醫(yī)療、醫(yī)藥費，五元以下的保險人不負(fù)責(zé)，五元以上的(含五元)保險人全部負(fù)責(zé)。其給付累計總額以不超過保險金額為限。

　　三、除外責(zé)任

　　1．被保險人因患疾病所支付的醫(yī)療、醫(yī)藥費用；

　　2．按公費醫(yī)療規(guī)定應(yīng)自費購買的藥品；

　　3．整容費及安裝假肢、假牙、假眼的費用；

　　4．掛號費、護理(陪住)費、取暖費、誤工費、停尸費；

　　5．私人診所、康復(fù)醫(yī)院、氣功治療的費用。

　　四、被保險人向保險人申請醫(yī)療、醫(yī)藥費給付時，須向保險人提供保險單證、投保單位或有關(guān)部門的事故證明，街道(鄉(xiāng))以上公立醫(yī)院的治療診斷的證明及醫(yī)療、醫(yī)藥費原始憑證。

　　五、被保險人或受益人在申請給付保險金過程中如有欺詐行為，保險人除追回已給付的保險金外，有權(quán)向被保險人或受益人追償因調(diào)查核實過程中所造成的經(jīng)濟損失。

　　六、本條款其它未盡事宜，按照本公司團體(個人)人身意外傷害保險條款規(guī)定辦理，其規(guī)定內(nèi)容與本條款規(guī)定有抵觸的，應(yīng)以本條款規(guī)定為準(zhǔn)。

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