醫(yī)患關系調(diào)查報告（精選10篇）
隨著社會不斷地進步，報告的使用成為日常生活的常態(tài)，我們在寫報告的時候要注意涵蓋報告的基本要素。我敢肯定，大部分人都對寫報告很是頭疼的，以下是小編為大家整理的醫(yī)患關系調(diào)查報告，歡迎大家分享。
醫(yī)患關系調(diào)查報告 1
近些年來，隨著社會體制的轉(zhuǎn)變、經(jīng)濟的發(fā)展、人們受教育程度的普遍提高，傳統(tǒng)的醫(yī)患關系遇到了前所未有的新問題、新挑戰(zhàn)，醫(yī)患關系作為一種在醫(yī)療實踐活動中表現(xiàn)出來的醫(yī)生角色與患者角色之間的人際關系也產(chǎn)生了新的動向。
一、醫(yī)患關系的現(xiàn)狀與變化
�。ㄒ唬�、醫(yī)患關系的現(xiàn)狀
近幾年來，我縣的醫(yī)患關系日趨緊張，縣級醫(yī)院每年發(fā)生醫(yī)療糾紛一般在6—8例左右，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院每年發(fā)生醫(yī)療糾紛一般在3—5例左右，而賠償?shù)臄?shù)額縣級醫(yī)院一年一般在5—12萬元左右。全縣有50%的醫(yī)院出現(xiàn)過患者及其家屬用暴力毆打、威脅、辱罵醫(yī)務人員的情況；45%的醫(yī)院發(fā)生過因患者對治療結(jié)果不滿意，糾集多人在醫(yī)院內(nèi)圍攻院長或醫(yī)務人員；20%的醫(yī)院發(fā)生過患者及其家屬在診療結(jié)束后拒絕出院，且不交納住院費用；28%的醫(yī)院發(fā)生過患者去世后，其家屬不肯運走而陳尸醫(yī)院。隨著醫(yī)療科技水平和人民生活水平的不斷提高、醫(yī)療機構規(guī)模的擴展、患者就醫(yī)人數(shù)的增加，發(fā)生的醫(yī)患糾紛案件逐年上升。2007年以來各級各類醫(yī)療機構共發(fā)生醫(yī)療糾紛22起，其中2007年發(fā)生5起，08年6起，09年1—5月份11起�？h中醫(yī)院一位主治醫(yī)師曾被患者家屬踢傷下身，一鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院院長曾被威脅要從樓上摔下去，縣醫(yī)院一位兒科醫(yī)生被患者家屬圍攻，后不得不請來公安干警保護十余小時，今年我縣桐林鄉(xiāng)一患兒因患“喘息性肺炎”在縣人民醫(yī)院搶救無效死亡，家屬停尸于醫(yī)院搶救室二天，直到公檢法三家出動……。令人擔憂的是，上述事件已不是偶然發(fā)生的個別事件，患方向醫(yī)務人員施暴的事件在全縣各醫(yī)療單位時有發(fā)生，表明醫(yī)患關系緊張已成為日益突出的問題，是一個社會問題，必須引起有關部門的高度警覺，
現(xiàn)階段造成醫(yī)患關系緊張的原因是多方面的，但主要有以下幾個方面：一是患者對醫(yī)療診療工作和醫(yī)學知識缺乏了解，對醫(yī)療診療的效果期望值過高。二是醫(yī)療費用自付比例增高，醫(yī)療費用與期望療效不相符。三是醫(yī)務人員服務態(tài)度不好。四是有些醫(yī)院確實存在因醫(yī)務人員工作過錯，導致?lián)p害患者的事情。五是輿論和媒體的報道有失公允，武斷地確定醫(yī)院存在過錯，引起公眾對醫(yī)院信譽的質(zhì)疑。六是有些糾紛的產(chǎn)生完全是患者因經(jīng)濟利益的驅(qū)動。
�。ǘ⑨t(yī)患關系的變化
1、醫(yī)患關系的間接化
醫(yī)學高技術的應用，使診療方式正在逐步向自動化、信息化、遙控化發(fā)展。醫(yī)生更多的是通過儀器設備獲得病人的生理、生化指標等數(shù)據(jù)或身體部位的圖像攝片，并為自己的診療提供依據(jù)，使醫(yī)患之間的溝通減少，關系日漸淡化。長此以往，醫(yī)患關系將日趨失衡和緊張。
2、醫(yī)患交往的經(jīng)濟化
醫(yī)院逐漸成為向社會提供醫(yī)療保健和服務的特殊經(jīng)營者，而廣大患者也成為坦然享受醫(yī)療服務的特殊消費者。市場經(jīng)濟的等價交換原則也滲透到醫(yī)患關系中，醫(yī)患關系逐漸成為有償服務的經(jīng)濟關系，患者對醫(yī)療費用的關注度也大大提高。
3、醫(yī)患關系調(diào)節(jié)方式的法制化
隨著患者及其家屬的法律意識增強，廣大患者不再對醫(yī)院的過錯保持沉默和諒解，而是采取多種方式甚至法律手段來保護自身權益，如請醫(yī)療專家、法律專家作為自己的代言人，以求一個“說法”
4、醫(yī)患地位的平等化
醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療服務供不應求的局面將會逐漸被打破。事實上，這幾年患者的自主權倍受關注，從“以病人為中心”到“病人自主選擇醫(yī)院、醫(yī)生、藥店”，都是一種人本意識的強化，醫(yī)患地位的平等化還體現(xiàn)在患者享有“知情同意權”上，這打破了以往醫(yī)療方式，醫(yī)療過程由醫(yī)生說了算的封閉局面。
二、產(chǎn)生醫(yī)患矛盾的主要原因
醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生，既有醫(yī)療體制內(nèi)的因素，也有醫(yī)療體制外的因素；目前學術界認為導致醫(yī)患糾紛矛盾的主要是社會、醫(yī)方、患者方三大因素。
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1、國家醫(yī)療體制改革相對滯后。國家醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟政策和醫(yī)療體制改革相對滯后，政府對醫(yī)療投入不足。許多醫(yī)患矛盾的焦點在“錢”上，患者希望少花錢看好病，而醫(yī)院為了生存、發(fā)展，想方設法增加醫(yī)療收入，謀求更多的經(jīng)濟效益，醫(yī)務人員的收入與醫(yī)療服務收費掛鉤，各種經(jīng)濟指標的考核壓力是扭曲醫(yī)療行為、加深醫(yī)患矛盾的重要因素。
2、社會保障體系不健全。特別是醫(yī)療保障制度不健全、不完善。醫(yī)療保險覆蓋面太小，參保群眾的個人自付比例過大，大病后巨額醫(yī)療費用與群眾的實際承受能力存在著過大的差距，是醫(yī)患關系不和諧的重要因素。
3、藥品配售型市場結(jié)構不完善，物價政策不到位。藥價虛高是配售型市場結(jié)構所導致的，也是引起醫(yī)藥領域腐敗和加深醫(yī)患矛盾的又一重要因素。
4、媒體對醫(yī)患矛盾進行不恰當?shù)匿秩�。部分媒體對醫(yī)患矛盾過分渲染炒作，缺乏對醫(yī)療工作高風險和局限性的理解，片面地將醫(yī)患關系理解成商業(yè)流通中的消費行為關系，一些負面報道的失實，嚴重傷害了大多數(shù)醫(yī)務人員救死扶傷的積極性，也疏遠了醫(yī)患雙方的關系。
5、職業(yè)“醫(yī)鬧”的出現(xiàn)，使原本緊張的醫(yī)患關系變得更加復雜和尖銳起來了。
6、醫(yī)療技術、藥物技術的水平與醫(yī)療需求有一定差距。
7、宣傳、教育的意識形態(tài)的反思。國家醫(yī)療體制改革相對滯后等等。
8、社會福利事業(yè)的國際差距大，社會財政整體醫(yī)療投入的不足等。
�。ǘ┽t(yī)方因素
1、法制觀念淡薄，職業(yè)道德水平不高，部分醫(yī)務人員法制觀念淡薄，缺少對有關法律法規(guī)的學習和掌握，病歷書寫及相關醫(yī)療文書的記錄不重視，自身行為不規(guī)范，不尊重病人的人格尊嚴、價值以及應該享有的選擇權、知情權，參與權等權力。職業(yè)道德感不強，醫(yī)療服務中的欺詐行為、“紅包”、“回扣”問題，也是引起醫(yī)患矛盾的一個方面。
2、缺乏正確的溝通技巧。良好的溝通技巧可增強病人對醫(yī)生的信任和依賴性，即使醫(yī)療過程中或結(jié)果不是很理想，病人也容易理解。反之，就醫(yī)過程中醫(yī)生與病人沒有進行充分和準確的溝通，雙方信息的不對稱，極易引發(fā)醫(yī)患矛盾。
3、舉證倒置、過分謹慎行醫(yī)。為了防范醫(yī)療糾紛，部分醫(yī)生過分謹慎行醫(yī)，如履薄冰，怕醫(yī)療糾紛，從而過分檢查、過分用藥、過分治療，加重了病人的負擔，最后有的還是出現(xiàn)差錯，就更加謹慎、更加小心，如此不良循環(huán)，最終導致醫(yī)患關系的緊張再緊張。
4、醫(yī)療技術水平不高，誤診、漏診、治療效果不理想，甚至發(fā)生差錯事故是導致醫(yī)患糾紛的直接原因。
5、息事寧人，助長了“醫(yī)鬧”的產(chǎn)生與發(fā)展。一但發(fā)生醫(yī)療糾紛，院方為求平安，政府為保和諧，即便院方無過錯，也不得不給予患方適當經(jīng)濟補償，從而助長了患方“醫(yī)鬧”風氣的日盛。
6、醫(yī)方因素還醫(yī)院管理科學的不發(fā)達，醫(yī)院管理制度的時代局限性，醫(yī)院管理者的整體素質(zhì)的高低不齊等。
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1、患者對健康的過高期望與醫(yī)學常識相對缺乏的矛盾。隨著生活水平的`提高，人們越來越關心自己的健康狀況，對疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療和治療效果抱有很高的期望。實際上，就醫(yī)療工作而言，疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸有一個過程。而每個患者的身心健康和個體差異，也會直接影響著病情的變化和治療效果。再加上有些疾病是無法預測和治愈的，現(xiàn)代醫(yī)療技術還未能達到萬無一失的境界。但是患者有時就不能理解，看好病是應該的，看不好就一定是醫(yī)方的責任。無視醫(yī)療工作是高技術、高風險和有諸多不確定因素的一門科學。
2、患方對醫(yī)方過高的期望值與有限的經(jīng)濟承受能力之間的矛盾�；颊邅砭歪t(yī)時是懷著對醫(yī)方很高的期望值，一旦治病效果不理想，就誤以為醫(yī)方?jīng)]有盡心盡職，就要求醫(yī)方承擔責任。特別是病情惡化或死亡時，患方在精神上和經(jīng)濟上難以承受這巨大壓力，患方會因“人財兩空”而遷怒于醫(yī)方，甚至引發(fā)暴力事件，使醫(yī)方蒙受委屈和損失。也有個別的患者素質(zhì)太差，總想著少花錢看好病，甚至想看完病后再從醫(yī)院撈一筆，惡意敲詐醫(yī)方，以獲取不正當利益。
3、患者的維權意識、參與意識增強與法治意識淡漠之間的矛盾。隨著社會文化水平的提高，患者對整個疾病治療過程中的檢查、診斷、治療、用藥、手術方案及收費情況要求醫(yī)方及時告知，要求參與對病情診治方案的選擇和決定。當患者感到自己的尊嚴和權利沒有得到足夠的尊重和保障時，極易誘發(fā)醫(yī)患矛盾。而當矛盾發(fā)生后，患方常認為通過法律途徑不能使自己的權利得到足夠的維護，繼而采取非理性的維權行為。更有甚者，明知無理，也要通過“醫(yī)鬧”來脅迫醫(yī)方讓步。
4、國民素質(zhì)，整體患者的科學水準、道德水準的提升落后。
三、構建和諧醫(yī)患關系的對策
醫(yī)患溝通需要政府、醫(yī)療機構（醫(yī)務人員）和患者三方共建、理解和信任
�。ㄒ唬�、政府承擔公共衛(wèi)生和維護群眾健康權益的責任是構建和諧醫(yī)患關系的基礎。
加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，努力解決好群眾“看病難、看病貴”問題，是構建和諧醫(yī)患關系的根本措施。應該看到，當前衛(wèi)生工作中存在的基本矛盾是群眾越來越高的衛(wèi)生健康需求與該水平醫(yī)療服務的供應嚴重不足之間的矛盾，集中的表現(xiàn)就是群眾看病難、看病貴。而醫(yī)患關系不和諧，醫(yī)患矛盾、醫(yī)患糾紛、甚至醫(yī)患沖突，是這一矛盾的具體體現(xiàn)。盡管目前絕大多數(shù)的醫(yī)療機構都是公立醫(yī)院，但是相當多醫(yī)院的正常運行主要靠為患者提供醫(yī)療服務收取的費用，醫(yī)院設備購置、規(guī)模擴大靠收費的積累，醫(yī)療服務收入由醫(yī)院自行支配。這種機制的直接后果是醫(yī)院過分注重經(jīng)濟收入，而忽視群眾利益。這也是造成醫(yī)患關系緊張的一個重要原因。我們要構建和諧的醫(yī)患關系，就必須研究如何完善醫(yī)院的運行機制，維護醫(yī)院的公益性質(zhì)，堅持為人民服務的宗旨。
（二）、加強醫(yī)院內(nèi)部管理是構建和諧醫(yī)患關系的保障。
1、實施客戶關系管理，強化質(zhì)量管理
在市場經(jīng)濟時代，病人是醫(yī)院工作的中心，作為醫(yī)院服務的對象，病人是醫(yī)院利潤的最終來源，擁有病人是醫(yī)院存在和發(fā)展的基礎，與病人建立長久而穩(wěn)定的關系，就需重視病人的利益，了解病人的心理特征、就醫(yī)行為，給病人提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，設法滿足其需求。
改善企業(yè)與客戶之間關系的管理機制，和醫(yī)患關系的改進具有共同的基礎：企業(yè)要以客戶為中心，而醫(yī)患關系的改進也需以病人為中心，企業(yè)需要重視客戶利益，以滿足客戶需求為出發(fā)點，醫(yī)患關系的改進也必須重視病人利益，給病人讓度價值，千方百計滿足病人需求。企業(yè)通過為客戶提供快速、周到、優(yōu)質(zhì)的服務來吸引和保持更多的客戶，達到企業(yè)利潤最大，改進醫(yī)患關系也是為了達到吸引和保持更多病人的目的，實現(xiàn)醫(yī)院的價值。
改進醫(yī)患關系的同時，應狠抓醫(yī)療質(zhì)量。要切實把好“三關”，一是人才建設關，大力培養(yǎng)和引進有用人才，負擔科技興院的重任；二是專科建設關，抓重點、揚特色，努力抓好�？平ㄔO；三是科研項目關，加大科技投入，鼓勵新技術開發(fā)，提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療缺陷。
2、對醫(yī)療隊伍進行教育和管理，提高服務水平
（1）、轉(zhuǎn)化醫(yī)護人員治病觀念
一些醫(yī)護人員把病人當作“零件損壞的機器”，只注重治病，不注意待人。尤其是隨著臨床專業(yè)分工越來越細，醫(yī)者對人體越來越小的局部進行越來越深的研究以及越來越專的診斷與治療，而對于全部整體的人的注意力卻逐漸減少，這就在醫(yī)者思想上不由自主的積淀了“看病只是對付病人某塊組織物”的意識。醫(yī)護人員的頭腦中整天充滿著各種影像、圖示、波形和數(shù)據(jù)，而患者那種被疾病所折磨的痛苦形象卻逐漸模糊不清，淡忘了對于病人作為人所應付出的情感關懷與人文關懷。這種情感“物化”現(xiàn)象，對改善醫(yī)患關系極為不利，醫(yī)療服務模式必須實行“以疾病為中心”向“以患者為中心”轉(zhuǎn)變。
在醫(yī)療服務走向市場的今天，尊重患者的合法權利已成為醫(yī)院在醫(yī)療市場競爭中的必須條件。特別是隨著我國法律建設的不斷加強和公民法律意識的提高，尊重患者的合法權益問題成為醫(yī)護人員不可回避的問題。新的《醫(yī)療事故處理條例》已把患者的合法權利變成了若干具體的法律條文，如患者享有知情同意權等等。這相對于以往患者的病歷保密，不允許病人翻閱病歷等老規(guī)矩來說，是醫(yī)護人員一時還難以適應的。因此，醫(yī)院必須在組織學習這些法律條例的基礎上，結(jié)合實際，積極進行這方面的教育和引導。
�。�2）、強化服務意識，實施病人滿意工程
充分認識到醫(yī)療服務作為一種有別于其他服務行業(yè)的特殊性服務，同樣要遵循市場規(guī)律。人們對健康的關注，是人們對醫(yī)學也有了更為廣泛和全面的了解，觀念文化和政治上的種種變化，使得今天的許多患者已不再是逆來順受的被動方，他們能夠在醫(yī)療過程中提出更多自己的見解并做出自己的理性決定。維系醫(yī)療服務和醫(yī)患關系的，已不僅僅是醫(yī)生的醫(yī)療技術和經(jīng)濟利益，更重要的是超越技術、經(jīng)濟的尊重的服務。因此，把患者作為醫(yī)療服務、醫(yī)患關系的中心成為健康領域發(fā)展的必然要求，要真正樹立“以病人為中心”的思想，以病人滿意為工作準則和行為準則。
�。ㄈ┗颊叩睦斫夂桶菔菢嫿ê椭C醫(yī)患關系的關鍵
良好的醫(yī)患關系的建立，除了政府部門、醫(yī)院管理層、醫(yī)療隊伍的努力之外，患者的配合也是必不可少的。許多醫(yī)療糾紛的發(fā)生都是由于患者對于醫(yī)療服務行業(yè)的特殊性了解不足，對醫(yī)院寄予不恰當?shù)囊蕾�，對醫(yī)療效果抱有過高的期望，一旦不能達到預期目的而產(chǎn)生焦躁甚至憤怒心理，導致不理智行為而造成的。
1、讓患者充分了解醫(yī)療服務的特殊性，主動影響和降低患者
的期望值
首先，醫(yī)學本身具有高風險性和探索性，現(xiàn)代醫(yī)學還有許多未觸及的領域，還有許多不能從根本上解決的疑難問題，醫(yī)療技術的局限客觀的存在著。加上醫(yī)護人員的醫(yī)療技術也存在差異，即使在醫(yī)學飛速發(fā)展的今天，國內(nèi)外一致承認醫(yī)療確診率僅為百分之七十，各種急癥搶救的成功率也只在百分之七十至百分之八十之間。進醫(yī)院不等于進保險箱，醫(yī)生并不是包醫(yī)百病的神仙，生老病死的自然規(guī)律不能違背。其次，就醫(yī)是一種特殊的消費行為，醫(yī)生看病是一個復雜的高智能過程，除了專業(yè)的知識，還必須有一套嚴謹?shù)木歪t(yī)程序來作為保證。醫(yī)院的規(guī)章制度、運行秩序是經(jīng)過科學的提煉和總結(jié)制定出來的，不能為方便某個人而破例。再者，醫(yī)護人員作為普通人的一員，也具有大眾所具備的七情六欲，過失與缺點，不能苛求醫(yī)護人員時時刻刻的表現(xiàn)都完美無缺。只有讓患者對以上三個方面有了充分的認識和理解，患者的期望值才能有所下降。
期望值作為患者個人主體的主觀愿望，醫(yī)院不能運用硬性的規(guī)章制度進行管理，只能夠盡自己所能引導患者建立正確合理的期望值。醫(yī)院可以與廣大群眾建立互動關系，向社會闡述醫(yī)療服務的特殊性和非人力因素，讓群眾了解醫(yī)院及醫(yī)護人員的難處，解答例如藥品費用為何居高不下等大眾最為關注的問題，取得廣大患者的理解與支持。同時，可以開展各種醫(yī)療咨詢活動，讓醫(yī)護人員走向社會，把各種基本的醫(yī)療知識、醫(yī)療過程傳輸給普通民眾，自然有助于醫(yī)院開展工作。
2、對于患者的知情同意權予以尊重并使之充分享有
醫(yī)院醫(yī)療服務過程的透明化操作是降低患者期望值最有效的方
法。以往患者對醫(yī)護人員產(chǎn)生的不信任，懷疑其“開大處方”、“賺黑心錢”等，皆因服務過程不透明產(chǎn)生。醫(yī)院可以采取類似其他一般性服務行業(yè)的個性化服務體系，如對同一種病癥，可向患者提供不同的處方，由患者根據(jù)自身的經(jīng)濟狀況、心理緊張程度決定采取哪種治療方案，這樣，醫(yī)藥費用高低，治療周期長短，都由患者自主選擇，降低了患者對醫(yī)護人員的依賴性，也就減少了醫(yī)患關系緊張的可能性。
要建立新型醫(yī)患關系，作為提供醫(yī)療保健服務主體的醫(yī)院應付出更多的努力，適應社會發(fā)展的需求，以實際行動取得社會及大眾的理解與支持，尋求自身的完善與發(fā)展。
醫(yī)患關系調(diào)查報告 2
“醫(yī)患關系”這個詞，本是指醫(yī)生，醫(yī)務人員以及醫(yī)療機構等與疾病患者和患者家屬之間的關系，是一個中性詞。著名醫(yī)史學家西格里斯曾經(jīng)說過：“每一個醫(yī)學行動始終涉及兩類事兩種人：醫(yī)生和病員，或者更廣泛地說，醫(yī)學團體的社會和醫(yī)學無非是這兩群人之間多方面的關系”。這段話很簡明地說清楚了醫(yī)與患的關系。但是醫(yī)與患存在怎樣的關系才能有利于醫(yī)學和社會的發(fā)展的呢？
我做醫(yī)生的體會是，治病必須將患者的積極性調(diào)動起來�？床〔粌H僅靠藥。戰(zhàn)勝疾病的過程是一個復雜的系統(tǒng)活動。它需要情緒、心理和整個神經(jīng)系統(tǒng)的支持。醫(yī)患之間的協(xié)調(diào)和信任是不可缺少的重要因素。”無疑，醫(yī)患關系的和諧是非常重要的。但是在當今現(xiàn)實生活中，醫(yī)患關系卻是不融樂觀。作為未來的醫(yī)生，我們不希望看到這種緊張的醫(yī)患關系持續(xù)下去，它將損害我們民族的健康和未來。從這個意義上來說，醫(yī)患關系是一件不可忽視的大事。所以要建立和諧的醫(yī)患關系就必須處理好這二者的關系。只有合理的處理好醫(yī)患之間的關系才能避免那些不必要的醫(yī)療紛爭。
在我們針對醫(yī)護人員和患者兩套不同的調(diào)查問卷中，有些題目是共同的，其中我們選取了比較有意義的一道，那就是關于造成醫(yī)患關系緊張的原因。在“您認為是什么原因造成醫(yī)患關系緊張”這道調(diào)查題上，醫(yī)者和患者的回答略有不同：
1、醫(yī)務工作者工資低、風險高、責任大，導致心理失衡
醫(yī)護人員：28%
患者：9%
2、社會環(huán)境的改變導致醫(yī)務人員價值取向的偏差
醫(yī)護人員：28%
患者：30%
3、現(xiàn)行的醫(yī)學教育制度缺乏人文教育，導致從醫(yī)人員素質(zhì)降低、自身修養(yǎng)欠缺醫(yī)護人員：20%
患者：45%
4、患者對醫(yī)學知識一知半解
醫(yī)護人員：48%
患者：0%
5投訴渠道不暢通導致惡性的事件發(fā)生
醫(yī)護人員：16%
患者：19%
有48%的醫(yī)務工作者認為造成醫(yī)患關系緊張的原因是由于患者對醫(yī)學知識的一知一解。但對一這一點，沒有患者認同。然而患者中有45%認為原因是由于現(xiàn)行的醫(yī)學教育制度缺乏人文教育，導致從醫(yī)人員素質(zhì)降低、自身修養(yǎng)欠缺。從這點中可以看出醫(yī)生和患者之間還是缺乏溝通與信任，他們對于事情的出因都只是相互的埋怨和不理解。對于投訴渠道不暢通導致惡性的事件發(fā)生這個原因，有16%的醫(yī)護人員認同這個觀點，同時也有19%的患者認同。從這點中可以看出醫(yī)院設置的相關投訴機構還是不健全，這也是導致醫(yī)患關系緊張的一個原因。有28%的醫(yī)護人員和30%的患者認為是由于社會環(huán)境的改變導致醫(yī)務人員價值取向的偏差進而引起的。真是不同的人有不同的觀點，在醫(yī)院看來，醫(yī)生一直是負重前行。他們認為在某種程度上，比之其承擔的社會責任，醫(yī)生得到的經(jīng)濟收益和社會地位是不對等的。
對于現(xiàn)在的患者，醫(yī)護人員中36%的認為多數(shù)患者是通情達理的，4%的認為多數(shù)的會無理取鬧，而認為以上兩項各占一半和說不好的各占30%。從中可以看出患者和醫(yī)護人員之間并無不可逾越的鴻溝，只要他們能夠互相溝通和理解再大的問題也可以解決，對于這一點，我們想醫(yī)患關系也并沒有我們有些醫(yī)護人員和患者想象的那么緊張。對此我們也可以報有樂
觀的態(tài)度。
“你對未來一段時間里醫(yī)患關系的改善樂觀嗎？”這個問題有50%的人認為比較悲觀，34%的人認為比較樂觀，4%的人認為非常樂觀，6%的人認為很悲觀。由此可以看出醫(yī)護人員們對現(xiàn)在的醫(yī)患關系是很不自信的，而對于醫(yī)患關系的改善也持有不積極的態(tài)度，我們想就醫(yī)患關系而言，要想其能夠和諧的發(fā)展醫(yī)護人員的這種態(tài)度是絕對不允許的。
而對于在這種醫(yī)患關系下工作，84%的醫(yī)護人員認為壓力肯定不小，16%的認為應該會有點壓力，而沒有人認為沒有壓力。隨著醫(yī)療糾紛的顯著增多，醫(yī)患矛盾也不斷激化并呈現(xiàn)暴力化傾向，打砸醫(yī)院毆打醫(yī)生事件時有發(fā)生。醫(yī)生在執(zhí)業(yè)中缺乏安全感，直接影響了其工作的積極性和創(chuàng)造性。
當我們談到醫(yī)療風險已成為醫(yī)院頭號危機的問題時，我們認為醫(yī)護人員普遍有“四怕”：一怕要命、二怕鬧事、三怕賠錢、四怕丟工作。醫(yī)院和醫(yī)生普遍感到的壓力，使得他們在遇到危、急、重癥患者時畏首畏尾，嚴重影響了及時有效的救治。由以上可以看出，醫(yī)療糾紛始終是影響醫(yī)患之間關系的主導因素，而由醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的后果已經(jīng)嚴重影響了醫(yī)生的人身安全，甚至生命安全。也因此，大多數(shù)醫(yī)務人員都感受到了極大的精神壓力，并嚴重影響醫(yī)療工作的正常秩序。
對于患者及其家屬是否和醫(yī)院發(fā)生過醫(yī)療糾紛的問題，83%的人說沒有發(fā)生過，xx%的承認發(fā)生過，而有的人放棄了該選項。我們從他們的談吐中感到，他們對于醫(yī)療糾紛這個問題持有一種畏懼心理，甚至有些患者在受到不公平待遇時寧愿忍氣吞聲也不愿與醫(yī)院發(fā)生糾紛。如果大多數(shù)患者們都持有該種態(tài)度，那么不但他們自己的合法利益得不到保護，而且在不久的將來醫(yī)患關系只會越來越緊張。所以我們在此呼吁，我們的患者朋友們，當你們的合法利益受到侵害時，應該勇敢的拿起法律武器來維護自己的合法權益
現(xiàn)在各行各業(yè)都在宣揚“以人為本”，但在醫(yī)療環(huán)境來說，真正要做到以病人為中心，站在患者的角度上，多為患者著想，還是一個嚴峻的“工程”，但是在行醫(yī)時，只要我們的醫(yī)生多一句問候，多一個微笑，多一點耐心，多一點主動，都一份溝通，而我們的患者朋友們也多一點理解，那么醫(yī)患關系的緩解也指日可待了。
在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)其實大多數(shù)的患者和醫(yī)護人員都還是很期望擁有一個和諧的醫(yī)患關系。對醫(yī)護人員來說，本身工作上就存在競爭，存在淘汰，每個人都在身體上和心理承受能力著相當大的壓力，而良好的醫(yī)患關系也正是影響醫(yī)護人員心理狀態(tài)的一個重要因素。對患者而言，看病本身就是一件相當痛苦的事，在承受病痛的折磨的同時同樣要承受現(xiàn)今的醫(yī)患關系，他們不僅僅希望得到的`是身體上的健康更需要的是心理上的安慰。
在調(diào)查的結(jié)果當中有相當一部分醫(yī)護人員對改善醫(yī)患關系持消極的態(tài)度造成緊張的原因大多數(shù)認為是患者對醫(yī)學知識的一知半解，而也有相當一部分患者認為造成緊張的的原因是醫(yī)護工作者的價值取向有問題。從中可以看出，醫(yī)護工作者與患者之間真正缺乏的不僅僅是溝通，而是相互的信任和依賴。隨著社會越來越快的發(fā)展，文明程度的不斷提高，人們也越來越“聰明”，對事情的要求也越來越苛刻了，他們所希望的是自己金錢的付出要有與之相符合甚至超額的收獲，然而并不是每一件都能自己達到這樣的狀態(tài)，一旦這樣的矛盾得不到解決進而就會引起紛爭，引發(fā)緊張狀態(tài)的持續(xù)。然而對現(xiàn)如今這樣的醫(yī)療體制而言，也存在很多看法，對很少的大醫(yī)院不少人出現(xiàn)看不起病，出現(xiàn)“藥比黃金貴”的局面，很多人付不出現(xiàn)今的醫(yī)療費用，而很多的捐贈款卻不能用在適當?shù)牡胤�。很多需要幫助的人得不到幫助，醫(yī)療保險也存在很大的問題，為什么在醫(yī)院看病報得少，而在小醫(yī)院看病卻還要報得多一些。試想如果不是因為是大病，有多少人愿意千里迢迢的跑到大醫(yī)院住院治療，而國家給予的報銷很少，醫(yī)院本身就是一個服務性的行業(yè)，而在大多數(shù)人的眼中卻是一個賺錢很多的行當。由此可以看出，國家在這些方面也真的應該注意。
醫(yī)患關系調(diào)查報告 3
調(diào)查時間：
20xx年8月1日-20xx年8月20日
調(diào)查地點：
上海市各大醫(yī)院
調(diào)查目的：
了解醫(yī)患關系產(chǎn)生的原因和怎樣建立和諧醫(yī)患關系
調(diào)查對象：
醫(yī)護人員患者及家屬
調(diào)查方式：
口頭調(diào)查
在這次的社會實踐調(diào)查報告中，我采取口頭訪問的方式對上海市幾個大醫(yī)院進行了醫(yī)患關系的實地調(diào)查。分別對醫(yī)護人員和患者及家屬進行了調(diào)查。
“醫(yī)患關系”本是指醫(yī)生，醫(yī)務人員以及醫(yī)療機構等與疾病患者和患者家屬之間的關系，這是一個中性詞。但是醫(yī)與患存在怎樣的關系才能有利于醫(yī)學和社會的發(fā)展的呢？大家都知道“和諧”這個詞在當今世界出現(xiàn)的頻率是越來越高了，自然的和諧，人與人之間的和諧，社會的和諧，校園的和諧等等的和諧，那么說到醫(yī)患關系，我想我們也應該用“和諧”這個詞來形容，那么什么樣的醫(yī)患關系是和諧的醫(yī)患關系呢？
可是，盡管近年來醫(yī)院總體服務質(zhì)量上升，就醫(yī)環(huán)境、設備及醫(yī)技水平等改善提高，但醫(yī)患間的“信任度”卻越來越低。服務態(tài)度欠佳，缺少溝通理解等，被諸多患者和醫(yī)護人員列為影響醫(yī)患關系的負面因素。
醫(yī)患糾紛的特點：
1、醫(yī)患糾紛的數(shù)量有逐年增加的趨勢；
2、患者醫(yī)療索賠金額逐年增加；
3、采取醫(yī)學鑒定或者司法途徑解決糾紛的比例明顯上升；
4、醫(yī)鬧分子介入，出現(xiàn)暴力事件；
5、處理難度越來越難；
6、醫(yī)療糾紛醫(yī)患雙方受到損失。
不良醫(yī)患關系產(chǎn)生的原因：
1、政府資金不足：醫(yī)院的資金投入不足，導致醫(yī)院過度市場化。
2、醫(yī)療資源配置不合理。
3、醫(yī)院缺乏統(tǒng)一管理制度。
4、服務質(zhì)量的問題：患者在醫(yī)院里治療，醫(yī)務人員服務態(tài)度的好壞直接關系到醫(yī)療效果。
5、對醫(yī)院過高要求：現(xiàn)在患者對醫(yī)療服務的要求和期望值越來越高，有時已經(jīng)超出了現(xiàn)代醫(yī)學所能達到的'水平。
口頭訪問調(diào)查
�。ㄒ唬┽t(yī)護人員
首先醫(yī)護人員對執(zhí)業(yè)環(huán)境，認為目前執(zhí)業(yè)環(huán)境一般的占回答醫(yī)務工作者的54％，認為很差的占38％，認為惡劣的占總參與人數(shù)的6％，而認為目前醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境很好的只占了總參與人數(shù)的2％。由此可見，目前絕大部分醫(yī)務工作者對自己的工作環(huán)境是非常不滿意的。
在醫(yī)務人員與患者關系的問題上，有一半的人認為二者僅限于醫(yī)療的供與求關系，有20%的人認為彼此之間如同朋友，和睦相處，有少部分的的人認覺得說不清楚，而有極少的人認為他們之間存在利害關系，病人影響醫(yī)務人員的生計。
至于如何重新樹立醫(yī)務工作者在公眾心中的形象，有的醫(yī)務工作者希望社會各界站在公正的角度來看醫(yī)務人員，有的人希望大家都能調(diào)整心態(tài)，理解“人人為我，我為人人”原則，有的人希望患者多了解一些醫(yī)學基本常識，掃除各種溝通障礙，有的人希望醫(yī)院加強管理，改善醫(yī)務人員的工作環(huán)境，有的人希望醫(yī)務人員提高業(yè)務水平，加強工作能力，有少部分的人選擇了其他。由此看來，大部分醫(yī)務工作者依舊是希望社會各界，以及民眾們對從事醫(yī)療行業(yè)的人們更多一些理解。
隨著醫(yī)療糾紛的顯著增多，醫(yī)患矛盾也不斷激化并呈現(xiàn)暴力化傾向。究竟是什么導致醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)環(huán)境越來越差？
1、醫(yī)患糾紛觸目驚心
根據(jù)20xx年中國醫(yī)師協(xié)會對114家醫(yī)院進行的調(diào)查顯示，20xx年至20xx年間，每家醫(yī)院平均發(fā)生醫(yī)療糾紛66起，發(fā)生打砸事件5件，打傷醫(yī)師5人，平均每起醫(yī)療糾紛賠付金額10.81萬元。盡管醫(yī)療設施越來越完善，醫(yī)務人員的醫(yī)學水平和學歷都越來越高，但醫(yī)患糾紛事故依然存在，并且逐年升級，以至于開始上演一場場
醫(yī)患之間的“武打劇”。
2、醫(yī)務人員人身沒有保障
根據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會調(diào)查，很多醫(yī)生對自己的執(zhí)業(yè)環(huán)境感到不安，有的甚至恐懼。從北京協(xié)和醫(yī)院王任直教授被患者家屬圍攻毆打，到四川華西醫(yī)科大學附一院耳鼻喉科主治醫(yī)師王凱被患者用菜刀砍傷致殘，以及湖南中醫(yī)學院著名血液病專家王萬林教授被其所救治的患者連捅46刀，不幸身亡，各地醫(yī)生所受的人身侵害可謂事件愈演愈烈。
3、醫(yī)療風險危及醫(yī)院生存
醫(yī)療風險已成為醫(yī)院頭號危機�，F(xiàn)在醫(yī)院院長們普遍有“三怕”：一怕要命、二怕鬧事、三怕賠錢。醫(yī)院和醫(yī)生普遍感到的壓力，使得他們在遇到危、急、重癥患者時畏首畏尾，嚴重影響了及時有效的救治。
由以上可以看出，醫(yī)療糾紛始終是影響醫(yī)患之間關系的主導因素，而由醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的后果已經(jīng)嚴重影響了醫(yī)生的人身安全，甚至生命安全。也因此，大多數(shù)醫(yī)務人員都感受到了極大的精神壓力，并嚴重影響醫(yī)療工作的正常秩序。
（二）患者及家屬
說起在就醫(yī)過程中與醫(yī)務人員的關系，有45%的人認為關系一般，33%認為跟醫(yī)務人員的關系比較好，而非常融洽的占2％，有14%的人則認為比較差，5%則在就醫(yī)過程中跟醫(yī)務人員相處得非常糟糕。整體看來大部分患者在就醫(yī)過程中與醫(yī)生相處的還算較好，并沒有發(fā)生過大的糾紛甚至沖突。
在對醫(yī)院的選擇上，有18%的人以價格是否公道為優(yōu)先選擇條件，而有37%的人選擇了醫(yī)療技術領先這一項，有11%的人選擇了交通方便或者離家近，有25%則以服務態(tài)度佳，口碑良好為先決條件，37%選擇大型設備完善，資金雄厚，僅僅只有1%選擇了聽信廣告宣傳。大部分人在就醫(yī)的時候，還是會選擇醫(yī)療技術好，設備完善，資金雄厚的大醫(yī)院，而這也許就是一些大型醫(yī)院醫(yī)患糾紛頻發(fā)的原因之一吧。
當患者遇到醫(yī)療糾紛時，有27%的人選擇面對面投訴醫(yī)護人員，有17%會向醫(yī)院設立的舉報電話進行投訴，有5%選擇往醫(yī)院公設的意見箱投信，有xx%的人通過第三公正方投訴，有38%的人只會向家人或者朋友傾訴，而不會采取一般的投訴手段。調(diào)查看出，大部分的患者已經(jīng)學會使用自己掌握的方式，對自己受到的不公
平待遇采取合理合法的手段進行投訴，但依舊有1/3左右的人面對自己的遭遇而只向家人或朋友訴說，不采取投訴手段。
在就醫(yī)的過程中，有15%人曾經(jīng)受到過醫(yī)務人員的惡劣服務態(tài)度，有35%難以與醫(yī)務人員的溝通，有21%當遭遇到醫(yī)患糾紛時苦于無處投訴，9%遇到醫(yī)患糾紛問題能夠得到解決，而有20%沒有遇到過醫(yī)患糾紛問題。
至于如何重新樹立醫(yī)務工作者在公眾心中的形象，有13%希望醫(yī)務人員能學學心理學，理解患者心理，38%的人希望大家都能調(diào)整心態(tài)，理解“人人為我，我為人人”原則，8%的人希望能夠讓自己多了解一些醫(yī)學基本常識，掃除各種溝通障礙，18 %的人希望醫(yī)院加強管理，改善醫(yī)務人員的工作環(huán)境，20%的人希望醫(yī)務人員提高業(yè)務水平，加強工作能力，有5%選擇了其他。
調(diào)查總結(jié)
一直以來，醫(yī)患關系是醫(yī)務工作者和患者共同關心的敏感話題。醫(yī)療糾紛頻繁發(fā)生，且影響范圍越來越大，日益緊張的醫(yī)患關系引起了廣泛關注，醫(yī)療糾紛問題不僅僅是一個單純的醫(yī)療問題，已經(jīng)演變?yōu)橐粋�社會問題。對于患者來說，醫(yī)療資源分布的不合理，患者享受醫(yī)療服務的公平性差，醫(yī)療保障不到位等原因，使原本就患有疾病的患者們心中充滿了怨氣。對患者而言，看病本身就是一件相當痛苦的事，在承受病痛的折磨的同時同樣要承受現(xiàn)今的醫(yī)患關系，他們不僅僅希望得到的是身體上的健康更需要的是心理上的安慰。創(chuàng)造和諧的醫(yī)患關系，要靠醫(yī)患雙方的共同努力，“以人為本，以和為貴”，醫(yī)護人員能站在患者的角度上，多為患者著想，多一些耐心，多一些溝通；患者也應對當前的醫(yī)療環(huán)境審時度勢，少一些高要求，少一些煩躁，少一些怨氣。
現(xiàn)在各行各業(yè)都在宣揚“以人為本”，但在醫(yī)療環(huán)境來說，真正要做到以病人為中心，站在患者的角度上，多為患者著想，多一些耐心，加強醫(yī)患雙方的溝通。創(chuàng)造和諧的醫(yī)患關系，要靠醫(yī)患雙方的共同努力，醫(yī)務人員肯付出更多一些，收效就會更好一些。
醫(yī)患關系調(diào)查報告 4
前言：此次實踐的主題是對醫(yī)患關系的現(xiàn)狀進行調(diào)查研究，并分析其中造成問題的內(nèi)在的原因，提出可行觀點。實踐人員：XXX；實踐地點：XXX；實踐時間XXX�，F(xiàn)將此次實踐活動有關情況報告如下。在此次調(diào)查中，我將從以下幾個方面來淺析造成醫(yī)患關系問題的原因。
一、從患者角度看造成醫(yī)患關系敏感的因素。
衛(wèi)生部醫(yī)患關系調(diào)查：滿意人，不滿意錢。專題調(diào)查的結(jié)果顯示對醫(yī)生、護士、醫(yī)院的滿意度分別是94.6%、93.5%和79.8%;衛(wèi)生服務調(diào)查的結(jié)果則顯示，對醫(yī)療服務的滿意度為57.5%;在滿意度調(diào)查中，就醫(yī)總體滿意度則為60.3%。調(diào)查中顯示與近年來發(fā)生的媒體報道的令人大跌眼鏡：滿意的前三項為設備條件、取藥的便利程度和檢查的服務態(tài)度。實際上，從調(diào)查數(shù)據(jù)看，包括醫(yī)護人員的服務態(tài)度、就醫(yī)環(huán)境、就診便利程度等項目的滿意度都在70%以上。不滿意的地方則都與錢有關。調(diào)查數(shù)據(jù)來源跨度有三年，但不滿意的項目都是藥品價格、就醫(yī)總費用、檢查費用，比例在50%上下浮動。而在這段時間里被認為變差的排前三位的是降低就醫(yī)費用、改善報銷方式、提高報銷比例。因此可以看出，醫(yī)患關系的誘因可能與利益沖突有關，而非媒體報道的那樣是個人恩怨問題！從調(diào)查的整體來看，患方盡管對藥物價格、醫(yī)藥費用不滿意，但是對醫(yī)生、護士等人員是滿意的。這就產(chǎn)生矛盾了，一方面是對醫(yī)生、護士的滿意，另一方面則是頻繁曝光的醫(yī)患糾紛，甚至還有直接針對醫(yī)務人員的暴力事件。在現(xiàn)有制度安排下，看病難、看病貴是個必然的后果，醫(yī)患之間由此變得缺乏信任、敏感脆弱，沖突頻發(fā)是不可避免的。實際上，醫(yī)護人員也是這種制度的受害者，乃至替罪羊。在我們的調(diào)查中，有超過40%的醫(yī)護人員表示壓力巨大，而他們對社會總體醫(yī)患關系的評價僅60分，甚至低于患者的評價。此次調(diào)查中，由于醫(yī)生技術水平和患者對于健康的高度重視而引起的患者對自己就診時患病的情況比較熟悉，而對醫(yī)生大手筆的做出各種檢驗項目提出的質(zhì)疑，從另一方面，也反映了當下醫(yī)患關系的矛盾很大一部分是由于患病家屬中要負責的超出想象的“巨額”醫(yī)療費用，而換回來的.只是實驗報告單上的簡簡單單幾個字，太抽象、太專業(yè)的醫(yī)學術語讓患者們心里多少有些質(zhì)疑，而一旦錢花出去了，病沒有明顯好轉(zhuǎn)甚至不幸過世，更讓家屬們產(chǎn)生了極大的負面情緒，這極易造成醫(yī)療糾紛，而醫(yī)院的單方出示的各種法醫(yī)鑒定單，更讓患者家屬心里難受，難以接受事實，難免會覺得院方的態(tài)度過于冷漠，有推卸責任之嫌！
二、媒體在醫(yī)患關系中扮演的角色此次調(diào)查中，我們從醫(yī)患關系問題的關心程度上做了對媒體的角色問題調(diào)查，結(jié)果顯示令人心寒不能樂觀！
眾所周知，媒體的報道傾向，其報道內(nèi)容的真實性、客觀性對于廣大讀者有著左右認知的影響！大部分此題的回答是：報道時常片面化，不利于醫(yī)患關系的正常、健康發(fā)展！當然，這只是調(diào)查數(shù)據(jù)，并不能與現(xiàn)實直接掛鉤，但也從一方面反映出了人們對輿論向?qū)У膿鷳n。媒體報道應力促醫(yī)患關系和諧！據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會最近統(tǒng)計的醫(yī)患關系調(diào)研報告顯示，目前我國醫(yī)患關系正在惡化。不和諧的醫(yī)患關系可謂兩敗俱傷，醫(yī)患互不信任致使醫(yī)生自我保護意識增強，選擇“防衛(wèi)性治療”以減小風險，最終會延緩醫(yī)學發(fā)展的步伐，增加患者的就醫(yī)成本，使患者的根本利益受損，從而也影響社會的和諧與穩(wěn)定。一般來說，導致醫(yī)患矛盾的因素有醫(yī)療體制、法律環(huán)境、醫(yī)院管理、媒體輿論及醫(yī)患自身因素等多方面，其中媒體輿論的作用正日益受到重視。媒體在醫(yī)患關系中扮演著雙重角色。從積極方面看，媒體全面、客觀、公正的新聞報道，有利于維護患者和公眾的知情權，監(jiān)督與約束醫(yī)療機構和醫(yī)務人員的行為，從而推動衛(wèi)生部門的醫(yī)德醫(yī)風建設；增強公眾維護健康權利的意識。另外，媒體報道醫(yī)務人員的奉獻精神，弘揚先進典型，對提升醫(yī)務界形象，緩解緊張的醫(yī)患關系也具有不可替代的作用。另一方面，媒體在報道中的某些行為容易誤導社會輿論，激化醫(yī)患矛盾。例如：由于醫(yī)患雙方信息不對稱，患者相對于醫(yī)院是弱勢群體。當醫(yī)患發(fā)生矛盾時，有些媒體傾向于站在患者立場，從而會導致片面報道使輿論失衡；另外，有些媒體由于缺乏醫(yī)療知識，對醫(yī)療工作的風險性和局限性認識不足，報道時容易感情用事，妄下結(jié)論，從而誤導社會輿論；還有些媒體為了經(jīng)濟利益炒作甚至制造醫(yī)療糾紛新聞，不僅無益于解決問題，反而使醫(yī)患雙方的敵對狀況進一步加劇。在當前不容樂觀的醫(yī)患關系狀態(tài)中，媒體應當充分履行輿論引導和社會監(jiān)督的職責，營造和諧的輿論環(huán)境，在國家深化醫(yī)療體制改革的基礎上，以高度負責的態(tài)度對醫(yī)療問題進行報道與評論，引導醫(yī)患關系向和諧的方向發(fā)展。
三、從在職醫(yī)務人員角度看醫(yī)患關系緊張的因素。
調(diào)查顯示，在職醫(yī)務人員對于患者的“挑剔”、“服務態(tài)度”問題和收受“紅包”上特別頭痛。對于服務態(tài)度，是患者評判最多、也是最易引起沖突的"火星"。"你這是什么態(tài)度？"這是很多患者就診時最容易向醫(yī)生拋出來的一句話，火藥味十足。對于患者過分“挑剔”，很多醫(yī)生感慨："現(xiàn)在患者真挑剔，當醫(yī)生真不容易！"說實在的，一個醫(yī)生一天要看幾十號甚至上百號病人，的確也是挺累挺煩人的，但既然選擇了這一行當，本職工作還是應該踏踏實實做好；既然一個醫(yī)生無法改善就醫(yī)硬環(huán)境，在服務態(tài)度上多多改善，也并不勉為其難。很多醫(yī)院管理者承認：醫(yī)生應該把患者當成一個特殊的服務對象，人生病后心態(tài)多少有點扭曲，患者的這些要求其實并不算過分。對于收受病人錢物，即所謂的收紅包問題，一般發(fā)生在手術前。很多醫(yī)務人員明確表示：的確不應該收，但社會大環(huán)境就是如此，辦什么事不需要送個禮？更何況做手術是人命關天的大事，患者送了紅包心里也會踏實一點。國內(nèi)的“紅包”已經(jīng)變味了，患者有花錢買安心的考慮，有些醫(yī)生甚至會暗示患者送紅包，那已經(jīng)不能叫紅包，而應該叫“黑包”了。直接導致醫(yī)患沖突的原因在三大頑癥以外上述三大頑癥雖然是個共性的問題，也是醫(yī)患關系激化的根本原因所在，但雙方很少因此發(fā)生直接沖突，醫(yī)患之間還存在其他很多直接導致沖突的導火線。就以上因素來看，我認為可以從以下幾個方面做出努力。
(一)政府應加大對公共衛(wèi)生事業(yè)的投入。努力解決好群眾“看病難、看病貴”問題，是構建和諧醫(yī)患關系的根本措施。
(二)加強醫(yī)務人員職業(yè)道德教育。醫(yī)院要加強對醫(yī)務人員的培養(yǎng)，提升醫(yī)務人員的素質(zhì)，教育醫(yī)務人員樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀。同時，要求具備良好的醫(yī)德也是調(diào)節(jié)醫(yī)患關系需要，也是現(xiàn)實要求準則。
(三)嚴格醫(yī)院質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全。醫(yī)學是一個尚未完全被人類認知的科學，還有一些需要人類不斷探索的領域，有一些疾病目前尚不能完全治愈，或者沒有百分之百的把握，而疾病對于患者來說，卻是危及生命的頭等大事。通過全方位、多層次、多視角的主體溝通，有效提高服務質(zhì)量，及時化解醫(yī)患矛盾和糾紛，增強病人對醫(yī)院的信任度和醫(yī)務人員的理解。(四)建立醫(yī)療告之制度，增進醫(yī)患之間相互了解和信任，大力推行“以病人為中心”醫(yī)療服務新模式，開展醫(yī)療服務信息公示，堅持住院病人費用清單制。做到讓患者對診療收費標準、藥品價格、自己的病情、做何種檢查項目、自己的主治醫(yī)生“五個明白”；對診療程序、診治專家、手術應履行的手續(xù)、診治項目和價格、服務承諾“五個知道”；進而對檢查、診療、用藥、收費、服務“五個放心”。
(五)重視媒體對構建和諧醫(yī)惠關系的作用。構建和諧的醫(yī)患關系，醫(yī)院應加強與媒體的溝通，引導媒體客觀、全面、公正的報導醫(yī)患糾紛，正確評價醫(yī)務工作者。要通過多種形式的宣傳，使人民群眾充分認識醫(yī)院發(fā)展和各項診療技術的局限性、風險性和疾病的不可預見性，以科學的態(tài)度正確理解疾病的轉(zhuǎn)歸和預后。
總體來說，此次調(diào)查基本上達到了預期目的，也從多方面反映了醫(yī)患關系的現(xiàn)狀，希望能夠引起廣大群眾的重視，并理智對待醫(yī)患關系，換位思考，畢竟醫(yī)生既然穿的上“白大褂”，就是秉著醫(yī)患者之疾，挽救生命為出發(fā)點的，不能因為部分醫(yī)生的醫(yī)德問題而對全局否定！
醫(yī)患關系調(diào)查報告 5
醫(yī)院出國留學考察報告——進一步澄清優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程&現(xiàn)狀；工作思路、工作方法和重點任務，促進經(jīng)驗交流，促進各項工作順利開展。省衛(wèi)生廳組織了優(yōu)質(zhì)護理服務示范病房護士長專項培訓。借培訓的機會，我有幸參觀了江蘇省醫(yī)院。省人民醫(yī)院作為我國最早提供優(yōu)質(zhì)護理服務的醫(yī)院之一，在實施基礎護理、提高�？瀑|(zhì)量、開展科學管理方面有著豐富的經(jīng)驗。通過參觀和學習，我有了很深的感觸。
首先，服務體現(xiàn)了基礎護理
作為百年老店，省人民醫(yī)院一直非常重視服務品牌的建立。從20xx的人性化服務，到20xx的無人陪伴護理，再到20xx的舒適護理，都體現(xiàn)了省人民醫(yī)藥不斷創(chuàng)新提高的過程。正是這種循序漸進的改進，最終導致了今天的服務品牌戰(zhàn)略:以人性化為理念，以整體性為內(nèi)容，以專業(yè)化為特征，以無伴隨為要求，以患者滿意為目標。說到省人民醫(yī)生的優(yōu)質(zhì)護理服務，不得不提他們的陪伴但不保護在很多護士眼里，這是一件不可能的事情，他們是第一個把它應用到省內(nèi)工作中的。參觀河西支行婦科病區(qū)的時候，真的體會到了其中的內(nèi)涵。為了保證患者的休息，護士會根據(jù)患者的病情安排探視人員，滿足患者的家庭和心理需求，但不干預任何基礎護理工作�；颊叩幕A護理由生活護士根據(jù)責任護士下達的基礎護理指令提供，協(xié)助患者從頭到腳完成所有必要的生活護理工作，包括洗臉、梳頭、擦拭身體、洗腳等。在這里，治療車成了凝聚護患感情的紐帶。必要時，護士會立即將推車推到患者床邊，及時解決患者的困難。同時，他們的基礎護理細致入微，甚至中午病人休息的時候，還會幫病人拉上窗簾。他們都想到了這樣的細節(jié)，做了病人想的事，也做了病人沒想到的事。在那里的兩天里，我看著護士忙碌的身影，我深深地意識到，護理的價值不僅僅體現(xiàn)在技術上，還需要我們的護士用真誠、愛和真誠來幫助每一個病人。也是這顆洗臉擦腳的心，在普通人眼里光彩奪目，給我們可愛的護理同事帶來成就感，延伸了患者的幸福感。
二、嚴謹體現(xiàn)專業(yè)內(nèi)涵
看到優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程現(xiàn)狀；我們很多護理同事對生活護理不太了解，甚至認為優(yōu)質(zhì)護理就是貶低護士的地位，放棄護士的專業(yè)。省人民醫(yī)生在學習期間，在看到他們深化基礎護理工作的同時，也體會到了他們嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L所體現(xiàn)的護理專業(yè)內(nèi)涵。如果護理工作只停留在執(zhí)行醫(yī)囑和完成護理操作上，那為什么還要怪群眾叫我們護士醫(yī)生跑腿呢？作為護士最重要的專業(yè)能力，他們應該用自己的專業(yè)知識觀察病情，判斷病人的病情。省醫(yī)護士對病人術后下床前肌肉力量的評價給我留下了深刻的印象�；颊咝g后下床前，責任護士會對患者的肌力進行評估，并根據(jù)評估結(jié)果判斷患者術后是否可以活動，活動時間有多長，活動范圍有多廣。通過理論與實踐的結(jié)合，更加科學地指導患者的活動，使許多患者的活動提前，減少了術后并發(fā)癥。如果只呆到醫(yī)生告訴我們兩天后病人可以下床，我們告訴病人兩天內(nèi)只能臥床，那么我們繼續(xù)教育的專業(yè)知識有什么用？我們要告訴病人為什么一天半就能下床，而隔壁床的病人需要兩天半才能下床。我相信只有嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和作風，才能創(chuàng)造護理的專業(yè)內(nèi)涵和品牌價值。
第三，高效科學管理
俗話說管理效率如何通過科學的管理達到事半功倍的效果，也是我來省里學習的一個重要目的`。在為期兩天的學習中，我接觸到了許多先進的管理方法。如今，隨著科學技術的飛速發(fā)展，各行各業(yè)都在使用先進的信息技術工具來提高工作效率，我們的護理工作者也敢于采用早期采用者。省人民醫(yī)生有非常好的護理管理信息系統(tǒng)，管理人員可以利用該信息系統(tǒng)進行排班、考核、質(zhì)檢、統(tǒng)計等。為了做到我們一直倡導的精細化管理，進行過程管理是非常重要的。一切的流程化、標準化，不僅加快了信息傳播，節(jié)省了人力，也提高了管理效率。他們專業(yè)地運用各種流程，包括護理操作流程、各種崗位流程、關鍵醫(yī)療流程、非醫(yī)療流程、護理管理流程等，合理細致地指導護士的工作。，實現(xiàn)護士工作的規(guī)范化和公式化，從而減少護理差錯和事故的發(fā)生。其中，他們在管理上的小創(chuàng)新也非常引人注目。比如用路徑的形式來表達護理常規(guī)，就是非常直白明確的告訴護士，對于同樣疾病的患者，入院第一天應該提供什么樣的護理，第二天護理的重點在哪里。這種開箱即用的措施，一方面可以讓新護士快速的申請到科室工作，另一方面也為護理管理提供了評價標準。再比如:每月進行一次同行評議，因為護理工作是一項協(xié)作性的工作，同行的支持對于增強科室氛圍、提高工作積極性有著非常重要的作用。因此，護士長通過每月的同行評估，可以從側(cè)面了解每位護士的工作表現(xiàn)和需要改進的地方，然后及時與當事人溝通，督促當事人整改，加強整個護理團隊的建設。
在創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)護理服務的道路上，省人民醫(yī)生的護士為我們提供了先進的服務理念和方法。在今后的工作中，我們應借鑒他人的優(yōu)勢，結(jié)合我院和我科的實際情況，不斷改革創(chuàng)新，堅持以病人為中心，鞏固基礎護理，提高服務質(zhì)量，全面落實優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程&現(xiàn)狀；相關要求，做好護理工作，真正做到他山之石可以攻玉。
醫(yī)患關系調(diào)查報告 6
為探索推進我省公立醫(yī)院改革的基本思路和有關措施，根據(jù)省政府的安排，省衛(wèi)生廳與省發(fā)改、編辦、財政、人社、藥監(jiān)、物價等部門和xx大學公共衛(wèi)生學院組成調(diào)研組，邀請中國社會科學院經(jīng)濟研究所4位研究人員參加，于3月12日至4月16日，就我省公立醫(yī)院改革問題進行了專題調(diào)研。省政府領導高度重視調(diào)研工作，開朗副省長親自部署和指導調(diào)研，并分別在湘雅醫(yī)院、湖南中醫(yī)藥大學附屬一醫(yī)院主持召開公立醫(yī)院改革座談會，聽取各方面的意見和建議。這次調(diào)研采取統(tǒng)計報表、召開座談會、實地訪談、問卷調(diào)查以及查閱文獻等方式進行，收到各市州統(tǒng)計報表28份，收回問卷調(diào)查表150份，召開座談會8次，訪談公立醫(yī)院負責人、醫(yī)務人員和住院病人185人，在此基礎上，調(diào)研組對調(diào)研收集的資料和情況進行了分析研究，形成調(diào)研報告如下：
一、基本情況
我省現(xiàn)有各級各類衛(wèi)生機構4374個（不含村衛(wèi)生室和診所），其中醫(yī)院768個（綜合性醫(yī)院500個、中醫(yī)院127個、�？漆t(yī)院141個）；床位21.2萬張，其中醫(yī)院床位13.66萬張；衛(wèi)生技術人員24.81萬人。全省醫(yī)療機構總診療人次13028萬人次，
其中醫(yī)院5612.62萬人次；出院人數(shù)730.28萬人，其中醫(yī)院406.08萬人。
20xx年末，我省有縣及縣級以上公立醫(yī)院440個（不含國有企業(yè)、國有控股企業(yè)舉辦的公立醫(yī)院），其中三級醫(yī)院42個，二級醫(yī)院278個，二級以下醫(yī)院120個；實際開放病床12.82萬張，占各級各類醫(yī)院床位的94.29%；衛(wèi)生技術人員11.47萬人；門急診人次5298萬，出院病人385.6萬，分別占全省各級各類醫(yī)院門急診總?cè)舜�、出院總�(cè)藬?shù)的94.4%、94.95%。
二、當前我省公立醫(yī)院改革面臨的主要問題
�。ㄒ唬┽t(yī)療資源總體不足，配置不合理。20xx年，我省每千人口擁有床位3.07張（全國平均為3.31張），平均每千人口擁有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和注冊護士2.74人（全國平均為3.14人），均低于全國平均水平。在總量不足的同時，醫(yī)療資源配置明顯不合理。城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間醫(yī)療資源分配不均，80%的醫(yī)療資源分布在城市，占全省總?cè)丝?0%的農(nóng)民只擁有20%左右的醫(yī)療資源；具有先進設備、高新技術、優(yōu)秀衛(wèi)生人才的大醫(yī)院大多集中在大城市，如省會長沙，僅三級甲等醫(yī)院就有18家，占全省三級甲等醫(yī)院總數(shù)的62%。醫(yī)療資源層次配置不平衡，醫(yī)療資源配置應該是“金字塔”式，即資源的主要配置在基層農(nóng)村、社區(qū)，但目前的情況是醫(yī)療資源呈倒“金字塔”式,城市大醫(yī)院越來越大、資源越來越多，而基層醫(yī)療機構技術落后、人才匱乏，難以滿足群眾需求，導致群眾舍近求遠到大醫(yī)院看病。抽樣調(diào)查湘雅
醫(yī)院、省人民醫(yī)院等9家三級醫(yī)院的門診住院病例，有61.7%是常見病和多發(fā)病，完全可到基層醫(yī)療機構診治，只有38.3%的需要到大醫(yī)院診治的疑難重癥。不合理的病人流向，一方面使基層醫(yī)療機構的資源利用率和技術水平下降，另一方面也使大醫(yī)院的資源得不到合理利用，大醫(yī)院看小病、看常見病，導致醫(yī)院人滿為患，加劇了群眾“看病難、看病貴”。
�。ǘ┕⑨t(yī)院補償機制不完善。公立醫(yī)院的補償主要由政府補助、醫(yī)療收費、藥品加成收入三個部分構成。近年來，雖然我省各級政府不斷增加對公立醫(yī)院的.投入，20xx年對縣及縣級以上公立醫(yī)院補助共計14.42億元，較上年增加4.49億元，但政府補助占醫(yī)院總支出的比例仍然偏低，僅為5.67%，其中城市醫(yī)院為3.43%、縣級醫(yī)院為7.22%。抽樣調(diào)查株洲市7家公立醫(yī)院，20xx年，市級財政的直接投入為1065萬元，僅占全部運行經(jīng)費的1.46%。在政府投入不足的情況下，公立醫(yī)院只能通過創(chuàng)收來滿足建設和發(fā)展的需求及承擔職工薪酬、離退休人員費用、公共衛(wèi)生服務的業(yè)務支出和無主病人欠費等，無疑加重了群眾的就醫(yī)經(jīng)濟負擔。此外，由于醫(yī)療服務收費標準低于服務成本造成的大量政策性虧損主要由藥品加成收入來彌補，更成為制度性頑癥。20xx年，我省縣及縣級以上公立醫(yī)院醫(yī)療服務收入與支出相抵后，虧損7.54億元，只能通過藥品收入來平衡醫(yī)院收支。20xx年我省公立醫(yī)院藥品收入共計121.85億元，藥品收入占醫(yī)院業(yè)務總收入的44.97%。這種以藥補醫(yī)的扭曲機制，成為
醫(yī)生開大處方的制度根源，不僅加增加了患者的經(jīng)濟負擔，而且違背了醫(yī)生合理用藥的原則，阻礙了醫(yī)療服務價值的正常體現(xiàn)。
�。ㄈ┽t(yī)療服務價格體系不合理。醫(yī)療勞務價格背離醫(yī)療服務成本。目前醫(yī)療服務當中，技術服務費用，特別是一些高難度手術的價格偏低，而大型設備和部分檢查、化驗等項目及貴重一次性材料等價格偏高，技術服務的勞動價值沒有得到合理體現(xiàn)。如，一臺腰椎間盤外側(cè)突出摘除手術，需要8名醫(yī)生護士配合才能開展，手術時間至少要4個小時，然而手術費最高只有1400元，除去物耗成本，人均勞務費只有幾十元。現(xiàn)行的按項目收費制度，提供的醫(yī)療服務項目越多醫(yī)院的收入越多，容易產(chǎn)生過度服務、誘導服務，不但造成了醫(yī)療成本總費用的不斷上升，成為“看病貴”的原因之一，而且造成政府對醫(yī)院的補償?shù)牡托省?/p>
�。ㄋ模┕⑨t(yī)院管理體制不科學。政府與公立醫(yī)院的職能劃分不清，政府有關部門該管的，如資產(chǎn)監(jiān)管、發(fā)展規(guī)劃、重大決策等，由于種種原因沒有完全管起來；不該管的，如人事、分配權等，卻歸屬有關部門，管得太多、太死。醫(yī)院該有的權力沒有，比如自主經(jīng)營權的缺乏；不該有的權力卻自己說了算，比如基建項目、購買大型設備等，醫(yī)院運行缺乏嚴格的把關和監(jiān)督。在用人機制上，干部人事管理實行終身制、任用制，干部只能上不能下，職工只能進不能出。分配制度不科學。一方面，醫(yī)生的收人未能充分體現(xiàn)其勞動價值；另一方面，醫(yī)院的業(yè)務收人與醫(yī)生個人收人直接或間接掛鉤，帶來了診療行為的扭曲，嚴重影響了衛(wèi)
生資源的合理分配。
�。ㄎ澹┕⑨t(yī)院監(jiān)管機制不健全。公立醫(yī)院資產(chǎn)和行政分別歸屬部、省、市各級政府以及企事業(yè)單位等，條塊分割，衛(wèi)生全行業(yè)管理難以真正實現(xiàn)，區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)院屬地管理難以實施。以株洲市為例，株洲市城區(qū)有公立醫(yī)院24家，其中政府舉辦的有9家（省屬1家、市屬7家、區(qū)屬1家），學校辦的醫(yī)院1家，國有企業(yè)辦的醫(yī)院10家，政府托管的醫(yī)院4家，分屬于各級各部門各行業(yè)，難以實行統(tǒng)一的監(jiān)管。由于監(jiān)管體制不順，監(jiān)管力度不夠，一些醫(yī)院盲目發(fā)展，擴大規(guī)模，重復建設，無序競爭。許多醫(yī)院貸款建房、購買大型設備，將沉重的債務變相轉(zhuǎn)嫁給患者。據(jù)統(tǒng)計，20xx年，我省縣及縣級以上公立醫(yī)院負債共計176.7億元，資產(chǎn)負債率達43.2%。還有，公立醫(yī)院內(nèi)部管理不夠嚴格，有的醫(yī)療服務環(huán)節(jié)多、效率低，基礎服務質(zhì)量比較差，不合理檢查、不合理用藥、不合理收費的現(xiàn)象比較嚴重；有的成本意識不強，財務管理混亂，造成醫(yī)院的運行成本、管理成本、人力成本嚴重超支和財物浪費。
三、對推進我省公立醫(yī)院改革的對策建議
完善公立醫(yī)院服務體系。一是加強公立醫(yī)院的規(guī)劃和調(diào)控。省級衛(wèi)生行政主管部門制訂全省衛(wèi)生資源配置標準，組織編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和區(qū)域醫(yī)療機構設置規(guī)劃。各市州按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和區(qū)域醫(yī)療機構設置規(guī)劃要求，針對區(qū)域內(nèi)居民醫(yī)療服務需求與經(jīng)濟發(fā)展水平，統(tǒng)籌醫(yī)療資源配置，研究制定本級政府負
醫(yī)患關系調(diào)查報告 7
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的狀況直接關系到醫(yī)療質(zhì)量和農(nóng)村群眾的健康。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設的重要環(huán)節(jié)。為了了解軍隊衛(wèi)生中心的現(xiàn)狀，了解存在的問題和制約衛(wèi)生中心發(fā)展的因素，我最近帶著這個問題對軍隊衛(wèi)生中心的建設進行了調(diào)查，分析了制約初級衛(wèi)生保健發(fā)展的癥結(jié)問題，并尋求解決辦法。通過座談、走訪、查閱相關資料和實地了解等方式，對軍事競賽鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本情況進行了調(diào)查，調(diào)查情況總結(jié)如下:
一、軍隊鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設的基本情況。
軍族鄉(xiāng)位于x x縣東南部，距離縣城南傘98公里，是x x縣、x x縣、x x縣、x x縣的交界處。全鄉(xiāng)領土面積186.18平方公里，森林覆蓋率41%，最高海拔2978米，最低海拔530米。氣候差異較大，立體氣候強烈。
全鄉(xiāng)轄6個村委會，43個自然村，69個村民小組。漢族、佤族、拉祜族、傈僳族、德昂族等11個少數(shù)民族。少數(shù)民族人口占總?cè)丝诘?4%。是XX縣唯一的民族鄉(xiāng)，也是云南省唯一由四大民族組成的民族鄉(xiāng)，2019年全鄉(xiāng)農(nóng)業(yè)人口12880人，人均純收入4069元。
全鄉(xiāng)有7家醫(yī)療機構，其中醫(yī)院1家，村衛(wèi)生所6家。健康中心占地10畝，建筑面積3348㎡(含在建綜合業(yè)務樓1564㎡)，其中危房1264㎡，占建筑面積37%。醫(yī)院現(xiàn)有職工34人(其中正式職工12人，臨時工22人)，執(zhí)業(yè)醫(yī)師3人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師4人，專業(yè)護士1人。
全鄉(xiāng)有6個村衛(wèi)生所，建筑面積60m2(其中磚混結(jié)構2個，磚木結(jié)構4個)。目前有10名鄉(xiāng)村醫(yī)生，其中男鄉(xiāng)村醫(yī)生6名，女鄉(xiāng)村醫(yī)生4名，高中及以上學歷鄉(xiāng)村醫(yī)生4名，初中及以下學歷鄉(xiāng)村醫(yī)生6名。
二、發(fā)展過程中的困難和問題
1.人員編制不足(核定編制12人)，專業(yè)技術人員兼職情況突出，工作效率低。該醫(yī)院雇用了22名臨時工來彌補崗位短缺，以滿足工作需要。
2.綜合業(yè)務樓建設資金缺口太大。主項目投資286萬元，輔助項目投資約32萬元。目前到位資金190萬元，其中項目130萬元，縣級60萬元，缺口資金128萬元。由于衛(wèi)生院的創(chuàng)收能力有限，經(jīng)濟困難，每月要支付大量臨時工工資(約3.5萬元)，已經(jīng)無力支付1.2的缺口資金
3.醫(yī)院每年都會派很多人去進修，但是短期內(nèi)還是存在人才短缺的問題，尤其是缺乏專業(yè)能力強的學術帶頭人。
4.基礎設施落后，工作室和病房嚴重不足。工作室663.84平方米，其中危房138平方米，職工宿舍1120.6平方米。隨著新的綜合大樓的建成，住房短缺將得到解決。
5.多年來，由于衛(wèi)生服務投入不足，醫(yī)院基礎薄弱，無法投入更多資金及時更新醫(yī)療設備。結(jié)果醫(yī)院只有基本的醫(yī)療設備，陳舊簡陋。與同級醫(yī)院相比，醫(yī)院使用的醫(yī)療設備相對落后和不足，已經(jīng)不能滿足醫(yī)療需求。
6.基本公共衛(wèi)生服務的備案和管理質(zhì)量有待進一步提高，特別是孕婦、兒童和慢性病的健康管理有待加強。糖尿病和高血壓很難治療。
一是醫(yī)院、診所醫(yī)生專業(yè)技能不強，治療不規(guī)范；
二是治療糖尿病、高血壓的藥物品種相對不足；
第三，患者主動接受體檢和治療的意識不強；
第四，受當?shù)亓曀缀蜕盍晳T的影響，健康的飲食習慣很難干預。由于交通的影響，居住在山區(qū)的老年人很難在衛(wèi)生院進行全面體檢，從而影響系統(tǒng)管理率的提高。
7.在實際運行過程中，基本公共衛(wèi)生服務與人力資源的矛盾日益明顯，主要表現(xiàn)在以下三個方面:一是醫(yī)院人員不足，公共衛(wèi)生、疾病預防、婦幼保健等方面沒有正式的專職人員管理。正式的兼職工作比較特殊，需要雇傭臨時工來管理這項工作。此外，臨時工工資低(1300-1500元)，工作不穩(wěn)定，流動性大，缺乏公共衛(wèi)生服務。二是村醫(yī)史普遍偏低。目前仍有一定數(shù)量的鄉(xiāng)村醫(yī)生只有小學文化。這部分鄉(xiāng)村醫(yī)生文化程度低，接受能力有限，工作難度很大，導致工作和服務質(zhì)量低下；第三，村衛(wèi)生室人員配備不足，特別是民族山區(qū)的衛(wèi)生室缺少鄉(xiāng)村醫(yī)生，缺少本地人才，專業(yè)技術人員不愿外出或留在外面。這種情況還沒有解決，影響了整體工作質(zhì)量的.提高。
8、”重醫(yī)輕防”問題由來已久:“重醫(yī)輕防”現(xiàn)象十分嚴重。目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的預防保護人員數(shù)量和質(zhì)量不僅太少，而且大大降低了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預防保護工作的效果。提供公共衛(wèi)生服務應該是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作重點。但由于現(xiàn)行體制，原本功能上相互合作的縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榫C合競爭關系。在這種情況下，公共衛(wèi)生服務不能帶來明顯的效益，因此它逐漸被削弱，導致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生“重醫(yī)輕防”的傾向不斷發(fā)展。
作為醫(yī)療領域的“夾心層”，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的便利性和服務價格不如村衛(wèi)生室(所)，醫(yī)療水平難以與城市醫(yī)院相比，在競爭中逐漸陷入劣勢。近年來，隨著政府對農(nóng)村衛(wèi)生工作的日益重視，一些有利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的政策相繼出臺，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的硬件設施得到了改善。新農(nóng)合”在報銷方面，偏向于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。此外，“十八項公共衛(wèi)生任務”這一項目的發(fā)展也為其發(fā)展帶來了機遇。但這些政策只是“救”鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，使其能夠維持正常運轉(zhuǎn)，并沒有為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院回歸原來的定位做出實質(zhì)性的貢獻，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還在老路上“重醫(yī)輕防”地行進。
三、對軍事競賽鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下一步工作的意見
1.繼續(xù)加強人員培訓，根據(jù)醫(yī)院實際需要，有針對性地安排人員到上級醫(yī)療機構深造，力爭用2-3年時間完成醫(yī)院全體人員的培訓，90%的村衛(wèi)生室到醫(yī)院進行輪崗培訓，讓一線科室有學術帶頭人，使醫(yī)院的綜合服務能力達到更高水平。
2.近期盡快完成綜合大樓建設工程并投入使用。努力實現(xiàn)標準化、規(guī)范化運作，努力發(fā)展成為三甲醫(yī)院。
3..繼續(xù)加強基本公共衛(wèi)生服務，重點加強特殊群體的服務管理水平，確保孕婦、0-6歲兒童、65歲以上老年人、高血壓和糖尿病的動態(tài)管理質(zhì)量得到大幅提高。加強高危孕婦管理，100%高危孕婦納入制度，100%住院分娩，杜絕孕產(chǎn)婦死亡。
4.加強健康教育宣傳，改變宣傳方式，提高全民健康知識知曉率。
5.加強紙質(zhì)檔案和電子檔案的規(guī)范化管理，同時加強鄉(xiāng)村醫(yī)生的電子檔案錄入管理，使鄉(xiāng)村醫(yī)生充分掌握計算機操作技術，使特殊人群的動態(tài)管理記錄電子化、規(guī)范化。
6.加強項目資金管理，確保專項資金�？顚Ｓ�。村醫(yī)的每一項工作都要進行審核，審核后才能發(fā)放補償資金，資金才能按時發(fā)放給村醫(yī)，保證公共衛(wèi)生工作的高效運行。
7.繼續(xù)加強村衛(wèi)生室標準化建設，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務水平，改善村衛(wèi)生室醫(yī)療環(huán)境，提高群眾醫(yī)療舒適度，滿足群眾醫(yī)療需求。
8.努力建設醫(yī)院標準化建設，提高綜合服務能力和競爭力，擴大醫(yī)療輻射面積，從目前的1.3萬服務人口擴大到3個縣的周邊人口，力爭在2年內(nèi)將醫(yī)療收入提高到300-400萬元，把醫(yī)院建設成為群眾滿意的花園式醫(yī)院。
四、加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設
(一)明確的職能定位。
建立和完善縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡是政府的重要職責。在這個三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是“樞紐”。它以公共衛(wèi)生為重點，提供全面的預防、保健和基本醫(yī)療服務，并在其管轄范圍內(nèi)承擔公共衛(wèi)生管理職能。多年來，由于人們對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能定位的誤解，甚至將其視為生產(chǎn)性企業(yè)來經(jīng)營，導致醫(yī)院投資少，工作條件差，衛(wèi)生技術人員流失大，難以生存的局面。為了加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設，改變現(xiàn)狀，我們首先要進一步明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職能定位，轉(zhuǎn)變觀念，加大投入，把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作作為政府的一項重要基礎工作，充分發(fā)揮其在農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡中的樞紐作用，實現(xiàn)“常見病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的目標。
(二)加大投入，強化基礎卡，深化內(nèi)部管理。
目前，衛(wèi)生院存在醫(yī)療器械陳舊、醫(yī)療設備缺乏等問題，需要進一步加大政府投入。要深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部管理，逐步完善內(nèi)部管理機制，通過科學管理提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療質(zhì)量和服務水平。通過相關政策的出臺，可以調(diào)動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員的工作積極性，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展。要進一步建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理規(guī)章制度，推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院向科學化、制度化、規(guī)范化方向發(fā)展。如何將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設與“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”結(jié)合起來，公共衛(wèi)生服務”作為加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設的一個重要課題，工作的開展應有機結(jié)合。
(三)制定政策，采取措施，穩(wěn)定農(nóng)村衛(wèi)生技術隊伍，吸引優(yōu)秀人才，提高隊伍整體素質(zhì)。
1、制定相關政策，鼓勵醫(yī)務人員到基層工作。政府每年撥出一定的專項資金，解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員的保險、工資等基本問題，讓他們安心工作；制定并出臺相應的優(yōu)惠政策，吸引更多優(yōu)秀的衛(wèi)生專業(yè)人才，充實基層醫(yī)院的工作人員，提高其整體素質(zhì)。
2.加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員的培訓。充分發(fā)揮市級醫(yī)院和縣級醫(yī)院的主導作用，實行對口支援和定向培訓，提供更多的學習和交流機會，有效提高農(nóng)村衛(wèi)生技術人員的專業(yè)水平，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務能力。
醫(yī)患關系調(diào)查報告 8
隨著中國城市化、現(xiàn)代化進程的加快，當代人生活節(jié)奏的加快，各種社會矛盾的加劇，使得人們面臨著升學、婚戀、下崗、經(jīng)濟窘困等種種壓力，感情、事業(yè)上的受挫，人際關系上出現(xiàn)隔閡，很多人不具備良好的心理素質(zhì)和較強的心理調(diào)適能力，這就造成了心理疾病的發(fā)病率以及心理問題的發(fā)生率越來越高。據(jù)一些研究表明：中國有近1億人或多或少存在心理問題。上海市精神衛(wèi)生中心統(tǒng)計資料表明，在擁有1700萬人口的上海市，各類精神障礙患者已超過753萬，有25.1%的青少年認為自己最近一段時間心理不健康。于是，我國心理衛(wèi)生專家疾呼精神病時代已悄然臨近。這些情況表明，心理疾病患者的增多，人們對精神世界的關注，決定了整個社會對心理醫(yī)院及心理門診業(yè)的需要也必然加大，從而在客觀上推動我國綜合性心理咨詢業(yè)的快速發(fā)展。有專家預言，中國13億人口至少需要200~300萬心理醫(yī)生，而我國目前從業(yè)心理醫(yī)生不足2 000人。所以，中國的心理門診業(yè)有著廣闊的前景。在這樣的時代背景下，我們走進了長春市第六醫(yī)院進行實習與調(diào)查研究。
1 、調(diào)查的時間、對象及方法
1. 1時間
20xx年5月1 8日。
1. 2對象
調(diào)查主要為長春市心理醫(yī)院的醫(yī)護及患者。
1. 3方法
采用實地調(diào)查方法。實地走訪長春市心理醫(yī)院，聽報告，參觀診室以及醫(yī)療器械，并對病房、患者活動室進行實地考察，深入了解心理患者的生活康復過程。
2 、調(diào)查結(jié)果及分析
2.1長春市第六醫(yī)院現(xiàn)狀
長春市心理醫(yī)院，又名長春市第六醫(yī)院，是長春市唯一一所由長春市衛(wèi)生局舉辦的公立的集預防、診斷、治療、康復、科研、教學于一體的大型心理、精神疾病�？漆t(yī)院，省、市醫(yī)保、新農(nóng)合定點醫(yī)院，承擔著長春市精神醫(yī)學、司法鑒定工作；“三無”精神病人和重癥貧困精神病人的收治工作。
長春市心理醫(yī)院始建于1978年，建院三十年來，醫(yī)院努力倡導人文服務，體現(xiàn)同情、理解、關懷的服務理念。不斷改善休養(yǎng)環(huán)境，提高診療水平。醫(yī)學科學的進步為長春市心理醫(yī)院注入了活力，醫(yī)院在探索中不斷拓寬服務領域，醫(yī)院的`門診部設有專家門診、普通門診、司法精神醫(yī)學鑒定門診、心理測查室等。住院部設有普通精神科、中西醫(yī)結(jié)合科、酒依賴、癲癇病科、神經(jīng)癥、抑郁癥科、康復科、長春市精神病防治所、長春市心理危機援助電話、長春市癲癇病臨床研究中心、長春市心理衛(wèi)生中心（長春市心理衛(wèi)生研究所）、長春市藥物依賴治療中心、長春市孤獨癥康復指導中心、長春市心理衛(wèi)生干預中心、xx維持治療中心、長春市青少年網(wǎng)絡不良習慣矯治中心均隸屬或附設在本院。
醫(yī)院現(xiàn)有編制床位460張，職工412名，其中專業(yè)技術人員占醫(yī)院職工總數(shù)的75%以上，擁有一批國內(nèi)知名、省內(nèi)享有盛譽的醫(yī)學專家、學者。目前醫(yī)院以科學的治療手段，先進的服務理念，廣博的涉列范圍，成為長春地區(qū)精神心理衛(wèi)生治療康復中心。
醫(yī)院特色服務項目：
�、砰L春市心理衛(wèi)生中心（長春市心理衛(wèi)生研究所）是我市唯一一家集門診、科研、教學為一體的心理衛(wèi)生服務機構，為市級重點�？�，承擔著長春市廣大市民及在長機關團體、公檢法、大專院校，中、小學在校學生的心理咨詢、治療、測查和心理衛(wèi)生保健指導工作。
�、萍质≌付ǖ乃痉ň襻t(yī)學鑒定機構，承擔著省內(nèi)司法精神醫(yī)學的鑒定工作。
⑶長春市心理危機援助電話：是醫(yī)療救援工作的組成部分，以促進社會穩(wěn)定為前提，及時調(diào)整心理危機干預，使市民能夠得到及時、有效的心理干預和幫助，降低和減少心理危機導致的心理障礙和心理疾病的發(fā)生。
⑷長春市孤獨癥康復指導中心：為孤獨癥兒童及其家長提供咨詢、診斷、康復、指導的專業(yè)服務，指導基層公共衛(wèi)生服務中心做好早期篩查工作。
�、砷L春市青少年網(wǎng)絡不良習慣矯治中心：發(fā)揮專業(yè)醫(yī)療機構的技術優(yōu)勢，對有網(wǎng)絡不良習慣的青少年進行科學矯治，保證青少年身心健康成長。
�、示裥l(wèi)生的社區(qū)防治，使精神疾病的預防與治療進入社區(qū)，家庭病房的開設方便了患者就醫(yī)，社區(qū)送醫(yī)送藥服務，把溫馨和愛心送到病人家中。
�、丝祻椭委熞砸魳分委煛嬘嗡�、歌舞文體、閱覽棋類等活動，促進了患者的康復。
�、谈邫n病房、中檔病房、普通病房、扶貧病房，滿足了不同層次病人的需求，對特別貧困的，根據(jù)政府相關政策給以減免部位費用。
�、歪t(yī)院的治療與檢測設備先進，擁有現(xiàn)代醒脈通治療儀、腦地形圖儀、全自動血球分析儀、電解質(zhì)分析儀、全自動生化分析儀、螺旋ct、彩色超聲診斷儀、dr、a620腦功能診斷治療儀、腦波治療儀、海斯曼心理ct系統(tǒng)、惠成心理測試系統(tǒng)等。
2.2醫(yī)院常用心理量表調(diào)查
目前用于心理測量的各種心理測驗驗和心理量表二三百個。臨床上和心理咨詢工作中常用的只有一二十多種，但是這些常用量表中許多不對非專業(yè)人員公開，需要花幾百甚對上千元參加他們的培訓才有資格購買，在其它地方有不容易找到。心理量表主要有八類：
(一）人格測試量表，epq人格測試（成人）、卡特爾16項個性因素測試、氣質(zhì)測試、性向測試、明尼蘇達（mmpi）多相人格測試、心境投射測驗；
(二）智力測試量表，韋氏智力測驗（兒童）、畫人智力測驗、瑞文智力測驗、韋氏智力測驗（成人）、幼兒智力測驗、比內(nèi)-西蒙智力測驗；
(三）心理健康量表，90癥狀清單（scl—90）、抑郁狀態(tài)量表、康奈爾醫(yī)學指數(shù)、焦慮自評量表、簡明精神病量表、社會功能缺陷評定量表；
(四）心理狀態(tài)測量量表，成人人際關系量表、成人心理壓力量表、社會適應能力量表、心理適應性量表、社會支持問卷、心理年齡量表、生活事件量表、防御方式問卷、情商（eq）測試；
(五）學生心理專用量表，提高學習能力因素診斷測驗、小學生心理健康綜合測量量表、學習障礙的鑒別、中學生心理健康綜合測量、中學生學習態(tài)度與態(tài)度測驗；
(六）人力資源管理量表，職業(yè)能力傾向測試，社會適應能力診斷量表，心理發(fā)展狀態(tài)測驗，行動潛力測驗，個人風格測評問卷，員工健康狀況測評，員工素質(zhì)測評，工作環(huán)境測評量表，職業(yè)滿意度量表；人力資源管理能力測評，成功商數(shù)測試，霍蘭德職業(yè)興趣量表；
(七）婚姻心理控制源量表，婚戀測試量表，婚姻質(zhì)量測試、艾森克性心理健康測驗、戀愛方式測驗、夫妻生活健康測驗、婚姻安全界線檢測問卷；
(八）兒童用心理測驗與量表，achenbach兒童行為量表、rutter兒童行為問卷、父母養(yǎng)育方式評價量表、親子關系與父母角色測量量表、親子關系診斷測驗托馬斯嬰兒氣質(zhì)問卷、兒童韋氏智力測驗、問題行為早期發(fā)現(xiàn)測驗、幼兒智力測驗量表、康納爾父母量表。
在調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)在長春市心理醫(yī)院的臨床應用中比較常用的量表有明尼蘇達量表和韋氏量表。
2.3進病區(qū)的注意事項
醫(yī)院分為重癥病區(qū)和診療區(qū)以及康復中心。重癥區(qū)又分為一級、二級和三級，參觀重癥病區(qū)要求實習人員按工作人員的要求，一看為主，不要說。一級病區(qū)會對患者進行保護性約束，即使用鎮(zhèn)定性藥物，這就要求實習人員務必只“看”，在二三級病區(qū)，實習人員也要保持平和心態(tài)，要做到不卑不亢，適當時機可以與患者進行簡單對話，但是不可挑起話題，而且要看護好自己的手機，不可交與患者。
2.4精神疾病的種類及治療
精神疾病主要分為輕型精神疾病與重型精神疾病。常見的輕型精神疾病有神經(jīng)衰弱、強迫癥、抑郁癥等。常見的重型精神疾病有精神分裂癥等。輕型精神疾病主要是表現(xiàn)在感情障礙，思維障礙，但患者思維的認知、邏輯推理能力及其自知力都基本完好。而重型精神病，如精神分裂癥的初期患者也可出現(xiàn)焦慮、強迫觀念等表現(xiàn)，但此類患者的認知、邏輯推理能力將會變的很差，自知力也幾乎全部喪失。對由于大腦病變所導致的器質(zhì)性精神疾病，或中毒性精神疾病需與一般的功能性精神疾病加以區(qū)分。輕型精神疾病有以下幾種焦慮癥、強迫癥、恐怖癥等。重型精神疾病有精神分裂癥等。對于精神分裂癥的治療1/3在堅持用藥的情況下可愈，1/3病情時好時壞，1/3是治不好的，精神病發(fā)病年齡越早就越不易治，偏執(zhí)型精神障礙的患者70%可以過正常生活。
2.5心境障礙（情感性精神�。┘捌渲委�
心境障礙是一種以心境紊亂作為原發(fā)性決定因素或者成為其核心表現(xiàn)的病理心理狀態(tài)，原稱“情感性精神障礙”，現(xiàn)稱“心境障礙”。本病實際上是多源的，常見于精神科和內(nèi)外科各科。心境障礙心境障礙是指悲傷或情緒高漲顯得十分強烈，并且持久，一般時間超過半年，其癥狀表現(xiàn)超過了對生活事件應激反應的程度。心境障礙有雙相(有抑郁與躁狂期）及單相（只有抑郁）心境障礙。雙相障礙的發(fā)病年齡較輕，周期較短，發(fā)作頻率較高。雙相心境障礙一般從抑郁開始，而在病程中至少有某一個時期顯得情緒高漲。單相心境障礙（重癥抑郁障礙）是復發(fā)性的抑郁發(fā)作。但有1/3病例可能終生只發(fā)作一次。以抑郁作為首次發(fā)作的病例，約1/5最后證實是雙相型。本病屬中醫(yī)“癲”、“狂”范疇。
心境障礙有治愈的可能，可以服用情緒穩(wěn)定劑、抗抑郁類藥物（如帕羅西丁），療效在60%-70%。
3 、總論
縱觀此次調(diào)查，了解到心理學在中國的醫(yī)療衛(wèi)生領域的發(fā)展前景以及當下心理治療主要療法與儀器和應用廣泛的心理治療理論，與心理衛(wèi)生一線從業(yè)人員有進一步的深層次接觸，實地接觸到病患區(qū)病人和康復區(qū)的人性化療法，不僅開拓了視野，更豐富了我們作為心理系研究生的實戰(zhàn)經(jīng)驗并引發(fā)我們深入思考人性化與科學化并重的對待心理學與心因性疾病病患的方式方法。
醫(yī)患關系調(diào)查報告 9
第一、調(diào)查的基本情況
本次調(diào)查采用隨機抽樣的方式，利用計算機輔助電話調(diào)查系統(tǒng)(cati)，對全市18歲以上的居民進行了電話訪問。調(diào)查共獲得成功樣本300個。調(diào)查對象中，男性107人，占35.67%;女性193人，占64.33%。
【城鄉(xiāng)結(jié)構】
被調(diào)查者中，按照我市城市化水平(城鄉(xiāng)比例為53%：47%)抽取，城鎮(zhèn)居民159個，農(nóng)村居民141個。
【年齡構成】
被調(diào)查者中，年齡在18-25歲之間29人，占9.67%;26-35歲之間73歲，占24.33%;36-50歲之間92人，占30.67%;51-60歲之間50人，占16.67%;61歲以上56人，占18.67%。
【學歷層次】
被調(diào)查者中，文盲9人，占3%;小學42人，占14%;初中64人，占21.33%;高中(包括高職、中專)60人，占20%;大專及本科121人，占40.33%;研究生及以上4人，占1.33%。
【從事行業(yè)】
被調(diào)查者中，在校學生9人，占3%;農(nóng)民53人，占17.67%;工人32人，占10.67%;軍人2人，占0.67%;機關事業(yè)單位53人，占 17.67%;科教文衛(wèi)人員13人，占4.33%;公司職員26人，占8.67%;個體戶13人，占4.33%;自由職業(yè)者29人，占9.67%;離退休人員37人，占12.33%;其他33人，占11%。
第二、醫(yī)院行風總體狀況
1、醫(yī)院行風總體狀況還需進一步改善
調(diào)查結(jié)果顯示，我市居民對醫(yī)院行風總體來說比較滿意，認為我市醫(yī)院行風總體狀況好的有54人，占18%;較好的有125人，占41.67%;選擇一般的 104人，占34.67%;選擇差的有17人，占5.67%。雖然認為我市醫(yī)院行風差的人數(shù)較少，但是選擇一般的居民近三分之一，說明我市醫(yī)院行風建設還需進一步提升。衛(wèi)生系統(tǒng)要更加重視，針對存在的薄弱環(huán)節(jié)和突出問題，強化措施，加大力度，努力實現(xiàn)醫(yī)院行風的根本好轉(zhuǎn)。
2、城鎮(zhèn)居民對醫(yī)院行風總體狀況的評價高于農(nóng)村居民
從調(diào)查結(jié)果看，城鎮(zhèn)居民對醫(yī)院行風的總體狀況評價高于農(nóng)村，認為醫(yī)院行風好的54人中，城鎮(zhèn)居民33 人，占城鎮(zhèn)總樣本(159人)的20.75%;農(nóng)村居民21人，占農(nóng)村總樣本(141人)的14.89%。認為較好的125人中，城鎮(zhèn)居民65人，占城鎮(zhèn)總樣本(159人)的40.88%;農(nóng)村居民60人，占農(nóng)村總樣本(141人)的.42.55%。認為一般的104人中，城鎮(zhèn)居民53人，占城鎮(zhèn)總樣本(159人)的33.33%;農(nóng)村居民51人，占農(nóng)村總樣本(141人)的36.17%。而認為醫(yī)院行風總體狀況差的17人中，城鎮(zhèn)居民8人，占城鎮(zhèn)總樣本(159人)的5.03%;農(nóng)村居民9人，占農(nóng)村總樣本(141人)的6.38%。
第三、醫(yī)護人員服務態(tài)度、素質(zhì)狀況
1、醫(yī)護人員服務態(tài)度整體較好、素質(zhì)較高
從調(diào)查結(jié)果看，市民對所接觸到的醫(yī)護人員的服務態(tài)度、素質(zhì)狀況整體還是比較滿意，認為醫(yī)護人員服務態(tài)度好、素質(zhì)高的有41人，占13.67%;認為較高的有 147人，占34.33%;但仍有約三分之一的人認為醫(yī)護人員服務態(tài)度和素質(zhì)狀況一般，有103人，占34.33%;選擇差的有9人，占3%。這就需要打造醫(yī)德好、醫(yī)術精、醫(yī)風正的高素質(zhì)醫(yī)護隊伍，醫(yī)療人員要克服推諉扯皮、散漫拖拉作風，切實把服務患者擺在第一位，真正做到熱情服務，積極營造一種和諧的醫(yī)患關系。
2、城鎮(zhèn)居民對醫(yī)護人員服務態(tài)度、素質(zhì)狀況的評價高于農(nóng)村居民
通過對居民所接觸的醫(yī)護人員服務態(tài)度、素質(zhì)狀況進行調(diào)查，結(jié)果顯示，城鎮(zhèn)居民對醫(yī)護人員服務態(tài)度、素質(zhì)狀況的評價高于農(nóng)村居民。認為醫(yī)護人員服務態(tài)度好、素質(zhì)高的41人中，城鎮(zhèn)居民24人，占城鎮(zhèn)總樣本(159人)的15.09%;農(nóng)村居民17人，占農(nóng)村總樣本(141人)的12.06%。認為較好的147人中，城鎮(zhèn)居民77人，占城鎮(zhèn)總樣本(159人)的48.43%;農(nóng)村居民 70人，占農(nóng)村總樣本(141人)的49.65%。認為一般的103人中，城鎮(zhèn)居民53人，占城鎮(zhèn)總樣本(159人)的33.33%;農(nóng)村居民50人，占農(nóng)村總樣本(141人)的35.46%。而認為差的9人中，城鎮(zhèn)居民5人，占城鎮(zhèn)總樣本(159人)的3.14%;農(nóng)村居民4人，占農(nóng)村總樣本(141 人)的2.84%。說明農(nóng)村醫(yī)護人員的素質(zhì)相對較差，農(nóng)村衛(wèi)生所的鄉(xiāng)村醫(yī)生需要進一步提升專業(yè)技術水平，更好服務和方便群眾就醫(yī)。
第四、醫(yī)療費用
1、大多數(shù)居民認為醫(yī)療費用很重
受訪對象中，有超過一半(164人)的居民認為現(xiàn)在的醫(yī)療費用很重，占54.67%;129人認為醫(yī)療費用一般，占43%;認為醫(yī)療費用輕的僅有7人，占2.33%。說明我市醫(yī)療費用整體還是較重，一定程度上造成了“看病難、看病貴”的現(xiàn)象。如何讓病人“少花錢，看好病”，應該成為我市醫(yī)院行風建設的重點內(nèi)容。
3、認為醫(yī)療費用重的居民城鎮(zhèn)多于農(nóng)村
調(diào)查結(jié)果顯示，認為醫(yī)療費用很重的164人中，城鎮(zhèn)居民92人，占城鎮(zhèn)總樣本(159人)的57.86%;農(nóng)村居民72人，占農(nóng)村總樣本(141人)的51.06%。認為一般的129人中，城鎮(zhèn)居民65人，占城鎮(zhèn)總樣本(159人)的40.88%;農(nóng)村居民64人，占農(nóng)村總樣本(141人)的45.39%。認為醫(yī)療費用輕的7人中，城鎮(zhèn)居民2人，占城鎮(zhèn)總樣本(159人)的1.26%;農(nóng)村居民5人，占農(nóng)村總樣本(141人)的3.55%。城鄉(xiāng)，尤其是農(nóng)村，小病不醫(yī)、大病醫(yī)不起的情況還比較普遍。農(nóng)村居民在患病時，往往不去大醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)療費用也就不如城鎮(zhèn)居民重。
第五、醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境有較大改善
通過調(diào)查得知，我市醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境(如公共設施、基礎性設施、進出交通等)比過去有較大改善，認為就醫(yī)環(huán)境很好的有80人，占26.67%;認為有較大改善的有206人，占68.67%;認為就醫(yī)環(huán)境差的有14人，占 4.67%。就醫(yī)環(huán)境的好壞直接關系到醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，關系到老百姓的人身健康。所以，醫(yī)療系統(tǒng)要把病人的需求視為自己責任，進一步改善醫(yī)療環(huán)境，不斷提高醫(yī)療服務質(zhì)量，積極開展新技術、新項目，為病人營造良好的就要環(huán)境。
第六、存在的主要問題
針對目前我市醫(yī)院存在哪些問題我們對受訪對象做了調(diào)查，結(jié)果顯示：選擇醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境差的占9.22%;選擇醫(yī)護人員診療服務態(tài)度差的占13.42%;選擇有收紅包、禮品現(xiàn)象，接受病人家屬吃請現(xiàn)象的占15.51%; 選擇執(zhí)行藥品價格公示、醫(yī)療檢查項目明示、住院病人費用一日清單等制度不到位的占9.85%;選擇看病難、看病貴，檢查項目過多，醫(yī)生多開藥，開貴藥的占 35.22%;選擇其他的占16.77%。
群眾反映最多的問題仍是看病難、看病貴的問題，政府要把更多的資金投向醫(yī)療服務薄弱的農(nóng)村，切實減輕群眾醫(yī)療負擔，保民生、順民意，才能推動社會的不斷進步。
第七、意見建議
針對目前醫(yī)院存在問題，市民提出以下幾方面意見建議：
一是提高醫(yī)護人員素質(zhì)，轉(zhuǎn)變服務態(tài)度。市民反映，我市醫(yī)院應該增加專家門診數(shù)量，提高醫(yī)護人員專業(yè)水平，引進專家和先進設備，增加門診服務臺導醫(yī)、分診員，主動熱情為病人服務，方便病人簡化看病手續(xù)和流程。加強門、急診醫(yī)療技術力量，開設急診綠色通道，要強化為民服務理念，把幫助病人解決問題作為工作的第一目標，把病人滿意、社會認可作為第一標準。
二是要改善基礎設施，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境。市級醫(yī)院要進一步提檔升級，擴大規(guī)模，學習先進管理模式，切實解決排隊時間長、停車難等問題。我市仍需加大投入，如果每個村都建設一個小型醫(yī)療所，治療一些感冒發(fā)燒的常見癥狀，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)能建設一個中等醫(yī)院，市區(qū)建設相應規(guī)模的大醫(yī)院，群眾就不必勞頓奔波到大城市看病。
三是要降低醫(yī)療費用，健全規(guī)章制度。要嚴格執(zhí)行藥品價格公示、醫(yī)療檢查項目明示、住院病人費用一日清單等制度;要對癥下藥，不亂開藥、開貴藥，不增加額外的檢查項目，適當降低藥品價格，統(tǒng)一藥品價格，不亂收費、多收費，要改變以營利為目的、以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)狀，切實減輕患者負擔，讓老百姓看得起病，看得好病。
四是要加強監(jiān)管，加大醫(yī)療體制改革力度。對目前存在的少數(shù)收紅包、禮品現(xiàn)象以及接受病人家屬吃請現(xiàn)象，要加大監(jiān)督檢查力度，從嚴管理。要加強社會監(jiān)督力量，設立舉報箱、意見本、公開舉報電話等，做到有訴必查、有責必究，不斷提高醫(yī)療服務質(zhì)量，塑造醫(yī)院良好形象。
綜上所述，我市醫(yī)院行風建設總體上還算滿意，但有不足之處需要改進。
醫(yī)患關系調(diào)查報告 10
醫(yī)院屬于人員密集場所，建筑密集，設備集中，壓力容器、化學試劑、被褥紙張等易燃易爆物品多，人流量大，且弱勢群體（病人）居多，一旦發(fā)生火災，可能造成重大財產(chǎn)損失和人員傷亡。2003年11月8日，xx市淮陰醫(yī)院外科病房發(fā)生火災，造成7人死亡。在醫(yī)院各種消防設施、器材配備到位的情況下，管理就顯得尤為重要，但筆者在日常對醫(yī)院的消防監(jiān)督檢查中，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的消防管理人員在管理上存在一定的誤區(qū)，導致產(chǎn)生一些火災隱患。
一、存在的主要誤區(qū)有：
�。ㄒ唬┹p視疏散通道、安全出口的管理。在平時的消防監(jiān)督檢查中，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的病房樓疏樓梯道存放一些廢舊的醫(yī)療設備及其它雜物，病房樓的疏散通道上放置病人家屬的床鋪，對此種情況，消防監(jiān)督人員一般要求醫(yī)院立即進行整改，但一些消防管理人員對此種火災隱患較為輕視，他們認為疏散通道較寬，占用一部分應該不要緊；另處，大多數(shù)中小規(guī)模的醫(yī)院有貴重設備和財產(chǎn)的科室里都安裝防盜門，非正常工作時間封閉門診區(qū)域，夜間鎖病區(qū)大門，可謂拒盜賊于鐵門之外。但沒有考慮一旦發(fā)生火災，消防人員如何迅速撲救或住院病人從何處快速逃生？
�。ǘ┲匾曇妆鲆曇兹�。鍋爐房、供應室消毒鍋、高壓氧艙、液氧罐等壓力容器稍有違章操作后果不堪設想，因此，這些易爆設備常被醫(yī)院消防管理人員重點監(jiān)控。但對洗衣房、被服中心、病區(qū)小倉庫、放射科儲片室、病案室、圖書室的易燃物品，手術室、病理科、檢驗科、制劑室、治療室內(nèi)的乙醇、甲醇、丙酮、苯、乙醚、松節(jié)油等易燃化學試劑的管理卻常常被忽視。例如手術室中所使用的麻醉劑、生化檢驗及實驗室每天都要接觸和使用各種化學試劑，有時還需使用的酒精燈、煤氣燈等明火和電爐、烘箱等電熱設備，若發(fā)生火災，同樣會造成嚴重的后果。
（三）關心設備，忽視線路。目前醫(yī)院大型設備與日俱增，不少醫(yī)院舍得投資幾百萬購置先進設備而不愿拿出幾萬元更新陳舊線路。一些木質(zhì)結(jié)構的老建筑令人堪憂，新建筑也常因調(diào)整科室、更改原設計用途、電力超負荷等出現(xiàn)火災隱患。如前述的火災事故，就是因為電氣線路發(fā)生故障，再加上建筑耐火等級達不到要求，從而引發(fā)了大火。
�。ㄋ模┮蕾嚒凹挤馈�，忽略“人防”。隨著我國醫(yī)用高層建筑不斷增多，消防設施日趨現(xiàn)代化、智能化。但高層建筑火災，僅靠消防控制中心的幾個專業(yè)人員遙控操作是很難控制住火場瞬息萬變的局面的。再加上受消防器材裝備的限制，地面撲火往往是望樓興嘆。因此，培訓每一位醫(yī)護人員，掌握撲火技能才是最根本、最直接、最有效的。
（五）重視明火，忽視高溫。多數(shù)醫(yī)院都對食堂煤氣爐、科室電爐、施工使用電焊和吸煙做出很多安全規(guī)定并定期檢查。但常忽視對治療用的紅外線、頻譜等電加熱器以及電烘箱、電取暖器、電熱水器、電消毒碗柜的檢查和監(jiān)督，一旦使用不當或用后不及時斷電，其火災隱患不次于明火。如放射機房裝有固定或移動的x線機。x線機常見電路故障有斷路、短路和零件損壞等，進而造成電器起火。x線機使用的電壓要求較高，當電子的能量在轉(zhuǎn)化為x射線時，同時也會產(chǎn)生一定的熱能，具有潛在的火災危險性。
二、消除火災隱患的幾點思考
�。ㄒ唬﹫猿址阑鹧膊橹贫龋皶r消除火災隱患。每日防火巡查是確保醫(yī)院消防安全的重要手段。堅持做好每日防火巡查，“誰巡查、誰負責”，切實整改火災隱患。醫(yī)院消防管理人應對醫(yī)院消防工作采取“嚴防死守”的措施，每天堅持下病區(qū)、宿舍區(qū)進行消防安全檢查，對消防設施、滅火器材的完整及性能進行逐個查看、測試，對安全出口、疏散通道進行疏通，對雜物間進行清理，發(fā)現(xiàn)的火災隱患進行認真記錄。能現(xiàn)場整改的，當場檢修或更新；不能現(xiàn)場整改的，要及時向領導請求，落實整改措施、資金及責任人，將火災隱患消滅在萌芽狀態(tài)。
�。ǘ┘訌姽芾恚攸c監(jiān)控。對醫(yī)院的`高壓氧艙、病理室、手術室、藥房等重點部位進行重點監(jiān)控，對易燃危險藥品應限量存放，一般不得超過一天用量，以氧化劑配方時應用玻璃、瓷質(zhì)器皿盛裝，不能用紙包裝。手術室內(nèi)非防爆型的開關、插頭，應在施行麻醉前合上、插好。必須等手術完畢，乙醚蒸氣排除干凈后，方可切斷或拔去插頭。室內(nèi)應備有二氧化碳滅火器。
�。ㄈ┒ㄆ趯T工進行應急疏散演練，提高自防自救能力。根據(jù)本單位實際情況和演練情況不斷修正和完善應急疏散預案，提高其實用性。同時經(jīng)常組織醫(yī)院的醫(yī)生、護士參加疏散演習，增強對火災危害性的認識，學習實用的滅火技巧，以提高內(nèi)部員工的綜合消防素質(zhì)。
�。ㄋ模┳ズ梅阑鹦麄�，加強消防知識的普及與培訓，擴大防火群體。醫(yī)院消防工作的好壞，很大程度上取決于防火宣傳和消防知識的普及培訓。接受消防知識教育的人群越多，發(fā)生火災的幾率或火災受損的程度就會越小、越低。這就要求醫(yī)院主管消防安全的領導定期對專兼職消防員、重點工作人員、臨床各科醫(yī)護人員、新分配職工、保潔員工等各類人群進行消防知識培訓，不定期抽查、考核；并經(jīng)常邀請消防部門專業(yè)人員到醫(yī)院開辦消防知識講座，同時在病室中廣泛開展消防知識宣傳教育，以擴大防火的社會覆蓋面，增強防火力量，充實消防隊伍，盡可能地減少火災的發(fā)生或在火災發(fā)生后將損失降到最低限度。
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