久久综合丝袜日本网手机版,日韩欧美中文字幕在线三区,亚洲精品国产品国语在线,极品在线观看视频婷婷

      • 醫(yī)院危急值報(bào)告制度及流程

        時(shí)間:2024-11-01 14:04:07 報(bào)告范文 我要投稿
        • 相關(guān)推薦

        醫(yī)院危急值報(bào)告制度及流程

          在生活中,人們運(yùn)用到制度的場(chǎng)合不斷增多,好的制度可使各項(xiàng)工作按計(jì)劃按要求達(dá)到預(yù)計(jì)目標(biāo)。那么你真正懂得怎么制定制度嗎?以下是小編整理的醫(yī)院危急值報(bào)告制度及流程,歡迎大家借鑒與參考,希望對(duì)大家有所幫助。

        醫(yī)院危急值報(bào)告制度及流程

        醫(yī)院危急值報(bào)告制度及流程1

          一、危急值報(bào)告項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn):醫(yī)院檢驗(yàn)科、放射科、特檢科建立危急值項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)(見附件:醫(yī)技科室危急值目錄)。

          二、臨床科室及相關(guān)醫(yī)技檢查科室,應(yīng)當(dāng)建立《危急值報(bào)告登記簿》,內(nèi)容包括:檢驗(yàn)或檢查時(shí)間、病人姓名、病案號(hào)、臨床科室、項(xiàng)目危急值、復(fù)查結(jié)果(必要時(shí))、通知時(shí)間、通知人、接聽人、備注。

          三、檢驗(yàn)、檢查人員發(fā)現(xiàn)病人的危急信息后,必須緊急電話通知當(dāng)班護(hù)士,雙方應(yīng)復(fù)述核對(duì)、確認(rèn)后登記。

          四、接獲危急值報(bào)告的護(hù)士應(yīng)規(guī)范、完整、準(zhǔn)確地記錄患者識(shí)別信息、危急值內(nèi)容和報(bào)告者的信息,按流程復(fù)核確認(rèn)無誤后,立即向經(jīng)治或值班醫(yī)生報(bào)告,并做好記錄。醫(yī)師接獲危急值報(bào)告后應(yīng)立即追蹤、處置并記錄。

          五、職能部門對(duì)上述工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋,有改進(jìn)措施。

          六、危急值報(bào)告處理流程:

          發(fā)現(xiàn)檢查、檢驗(yàn)危急值

          檢測(cè)人員必須立即復(fù)核確定

          危急值登記本

          電話和網(wǎng)絡(luò)通知臨床,雙方核對(duì)結(jié)果

          危急值登記本

          經(jīng)治或值班醫(yī)生,評(píng)估病情,醫(yī)護(hù)及時(shí)處理

          觀察病情,復(fù)查危急值,病程記錄

          七、醫(yī)務(wù)科、門診部、護(hù)理部負(fù)責(zé)對(duì)本制度執(zhí)行情況的專項(xiàng)檢查,發(fā)現(xiàn)違規(guī)人員罰款50元,由此發(fā)生的'醫(yī)療差錯(cuò)或引發(fā)的醫(yī)療糾紛,按相關(guān)規(guī)定處理。

          附件:醫(yī)技科室危急值目錄

          (一)檢驗(yàn)科危急值項(xiàng)目和范圍

          項(xiàng)目參考值單位低值高值

          成人血K3.35-5.55mmol/L6.0

          新生兒血Kmmol/L8.0

          血鈉Na135-145mmol/L160

          血氯Cl96-110mmol/L115

          血鈣Ca2.1-2.55mmol/L3.5

          成人GLU3.95-6.11mmol/L30

          新生兒GLUmmol/L16.7

          WBC4-10×10930.0

          HGB113-151g/L200

          PLT100-300×1091000

          PT11-15Sec(秒)>30

          APTT28-40Sec(秒)>50

          血AMY25-125U/l>375

          尿AMY0-500U/l>1500

          膽堿酯酶U/L257

          (二)特檢科危急值項(xiàng)目

          1.急診外傷見大量腹腔積液,疑似肝臟、脾臟等內(nèi)臟器官破裂出血的危重病人

          2.急性膽囊炎考慮膽囊化膿并急性穿孔的患者

          3.考慮急性壞死性胰腺炎

          4.懷疑黃體或?qū)m外孕破裂并大量腹腔積液

          5.晚期妊娠出現(xiàn)羊水過少并胎兒心率異常,疑似胎兒宮內(nèi)窘迫

          6.發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈內(nèi)血栓

          7.大面積心肌梗死合并急性心衰

          8.大量心包積液(前心包積液深舒張期深度大于3cm)合并心包填塞

          9.明確主動(dòng)脈夾層。

          (三)心電圖室危急值項(xiàng)目

          1.急性心肌缺血改變

          2.急性心肌梗死

          3.室性心動(dòng)過速

          (四)放射科“危急值”項(xiàng)目

          1.中樞神經(jīng)系統(tǒng):

          ①急性大量顱內(nèi)血腫(血腫容積50ml以上);

         、趪(yán)重的腦挫裂傷(范圍達(dá)到兩個(gè)腦葉以上或全腦干范圍);

          ③腦疝;

         、茱B腦CT掃描診斷為顱內(nèi)急性大面積腦梗死(范圍達(dá)到兩個(gè)腦葉以上或全腦干范圍);

          ⑤腦出血或腦梗塞復(fù)查CT,出血或梗塞程度加重,與近期片對(duì)比超過15%以上。

          2.脊柱、脊髓:

         、賆線檢查診斷為脊柱骨折,脊柱長(zhǎng)軸成角畸形;

         、贑T檢查椎體爆裂型骨折伴脊髓損傷。

          3.呼吸系統(tǒng):

         、贇夤、支氣管異物;

         、谝簹庑兀绕涫菑埩π詺庑(大于50%);

         、鄯嗡ㄈ、肺梗死

          4.循環(huán)系統(tǒng):

          ①心包填塞;

         、诩毙灾鲃(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤

          5.消化系統(tǒng):

          ①食道異物;

         、谙来┛;

          ③急性出血壞死型胰腺炎;

         、芨纹⒁饶I等腹腔臟器破裂、大量血腫

          6.頜面五官急癥:

         、傺劭魞(nèi)異物;

         、谘劭艏皟(nèi)容物破裂

        醫(yī)院危急值報(bào)告制度及流程2

          為加強(qiáng)臨床檢驗(yàn)“危急值”的管理,確保"危急值"及時(shí)反饋,保證醫(yī)療安全,結(jié)合我院實(shí)際情況,特制定本制度,請(qǐng)各科室遵照?qǐng)?zhí)行。

          “危急值”是指檢驗(yàn)結(jié)果與正常參考范圍偏離較大,表明患者可能正處于生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài),此時(shí)如果臨床醫(yī)生能及時(shí)得到檢驗(yàn)信息,迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療,可能挽救患者的生命,否則就可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果,失去最佳搶救時(shí)機(jī),甚至危及生命。

          各醫(yī)技科室在確認(rèn)檢查結(jié)果出現(xiàn)“危急值”后,應(yīng)立即報(bào)告患者所在臨床科室,不得瞞報(bào)、漏報(bào)或延遲報(bào)告,并填寫《醫(yī)技科室危急值報(bào)告登記本》,詳細(xì)記錄檢驗(yàn)日期、患者姓名、住院號(hào)、病床號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果、復(fù)查結(jié)果、臨床電話、臨床聯(lián)系人、報(bào)告人等項(xiàng)目,并將檢查結(jié)果發(fā)出。臨床科室接到“危急值”報(bào)告后,并填寫詳細(xì)《臨床科室危急值接收登記本》,應(yīng)立即采取相應(yīng)措施,搶救病人生命,保障醫(yī)療安全。

          一、“危急值”報(bào)告程序

          1、醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時(shí),檢查(驗(yàn))者首先要確認(rèn)儀器、設(shè)備和檢查過程是否正常,操作是否正確;核查檢驗(yàn)標(biāo)本是否有錯(cuò),檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)控、定標(biāo)、試劑是否正常,儀器傳輸是否有誤。在確認(rèn)檢查(驗(yàn))過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下,需立即電話通知臨床科室人員“危急值”結(jié)果,并在《檢查(驗(yàn))危急值報(bào)告登記本》上逐項(xiàng)做好“危急值”報(bào)告登記。

          2、臨床檢驗(yàn)科必須在《檢查(驗(yàn))危急值結(jié)果登記本》上詳細(xì)記錄,并簡(jiǎn)要提示標(biāo)本異常外觀性狀,如溶血、黃疸、乳糜狀等。

          3、記錄應(yīng)有以下內(nèi)容:患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、臨床診斷、申請(qǐng)醫(yī)師、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果、收到標(biāo)本時(shí)間、報(bào)告時(shí)間、檢驗(yàn)報(bào)告者、通知方式、接收醫(yī)護(hù)人員姓名。

          4、對(duì)原標(biāo)本妥善處理之后保存待查。

          5、各醫(yī)技科室要在檢查(驗(yàn))報(bào)告“危急值”項(xiàng)目處加蓋“危急值”提示章。臨床檢驗(yàn)科凡打印報(bào)告除加蓋“危急值”提示章外,在項(xiàng)目結(jié)果后還有“HH”或“LL”的提示。

          6、各醫(yī)技科室在對(duì)病人檢查過程中發(fā)現(xiàn)急、危、重病人出現(xiàn)危急癥狀應(yīng)立即啟動(dòng)急診急救應(yīng)急預(yù)案,并與臨床醫(yī)生、護(hù)士聯(lián)系,采取緊急搶救措施。

          7、門診檢驗(yàn)報(bào)告“危急值”項(xiàng)目處加蓋“危急值”提示章,門診醫(yī)生見到蓋有“危急值”提示章的'檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)引起高度重視并及時(shí)處理。

          8、臨床科室人員在接到“危急值”報(bào)告電話后,應(yīng)在臨床科室《危急值報(bào)告登記本》上做好記錄,同時(shí)及時(shí)通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生,做好下一步的救治工作。

          9、主管醫(yī)生或值班醫(yī)生如果認(rèn)為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符,應(yīng)進(jìn)一步對(duì)病人進(jìn)行檢查;如認(rèn)為檢驗(yàn)結(jié)果不符,應(yīng)關(guān)注標(biāo)本留取情況。必要時(shí),應(yīng)重新留取標(biāo)本送檢進(jìn)行復(fù)查。若該結(jié)果與臨床相符,應(yīng)在30分鐘內(nèi)結(jié)合臨床情況采取相應(yīng)處理措施,同時(shí)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師或科主任。

          10、主管醫(yī)生或值班醫(yī)生需6小時(shí)內(nèi)在病程記錄中記錄接收到的“危急值”報(bào)告結(jié)果和所采取的相關(guān)診療措施。

          二、“危急值”報(bào)告制度的落實(shí)情況,將納入醫(yī)院績(jī)效考核。醫(yī)技科室如未按要求向臨床科室報(bào)告危急值結(jié)果,一次扣罰1分;臨床科室未及時(shí)處理一次扣罰1分,病歷無記錄一次扣罰0.5分;《危急值報(bào)告登記本》登記不及時(shí)、漏登或缺項(xiàng)過多,扣0.5分。

          三、各臨床、醫(yī)技科室在實(shí)際診療工作,如發(fā)現(xiàn)所擬定“危急值”項(xiàng)目及“危急值”范

          圍需要更改或增減,請(qǐng)及時(shí)與醫(yī)務(wù)處聯(lián)系,以便逐步規(guī)范醫(yī)院“危急值”報(bào)告制度。

          四、醫(yī)院醫(yī)療管理職能部門應(yīng)該定期檢查和總結(jié)“危急值報(bào)告”的工作,每年至少要有一次總結(jié),重點(diǎn)是追蹤了解患者病情的變化,或是否由于有了危急值的報(bào)告而有所改善,提出“危急值報(bào)告”的持續(xù)改進(jìn)的具體措施。

          五、在實(shí)驗(yàn)室操作手冊(cè)中應(yīng)包括危急界值實(shí)驗(yàn)的操作規(guī)程,并對(duì)所有與危急界值實(shí)驗(yàn)有關(guān)的工作人員,包括醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。臨床檢驗(yàn)的“危急值報(bào)告”作為醫(yī)院管理評(píng)價(jià)的重要標(biāo)準(zhǔn),積極創(chuàng)造條件,逐步建立檢驗(yàn)醫(yī)師制。

          六、“危急值”報(bào)告項(xiàng)目及報(bào)告范圍。

          醫(yī)技科室危急值報(bào)告范圍

          (一)、檢驗(yàn)科

          檢驗(yàn)項(xiàng)目

          白細(xì)胞計(jì)數(shù)單位

          109/L低值

          2.5高值

          30備注

          靜脈血、末梢血

          血紅蛋白含量

          g/L

          50

          200

          靜脈血、末梢血

          血細(xì)胞比容

          %

          15

          60

          靜脈血、末梢血

          血小板計(jì)數(shù)

          109/L

          50

          靜脈血、末梢血

          凝血活酶時(shí)間(PT)

          S

          30

          抗凝治療時(shí)

          激活部分凝血活酶時(shí)間(APTT)

          S

          70

          靜脈血

          纖維蛋白原定量

          g/L

          1

          8

          血漿

          酸堿度

          PH

          7.25

          7.55

          動(dòng)脈血

          二氧化碳分壓

          mmHg

          20

          70

          動(dòng)脈血

          碳酸氫根

          mmHg

          15

          40

          動(dòng)脈血

          氧分壓

          mmHg

          45

          動(dòng)脈血

          血氧飽和度

          %

          75

          動(dòng)脈血

          血鉀

          mmol/L

          2.5

          6.5

          血清

          血鈉

          mmol/L

          120

          160

          血清

          血氯

          mmol/L

          80

          115

          血清

          血鈣

          mmol/L

          1.6

          3.5

          血清

          葡萄糖

          mmol/L

          2.2

          22.2

          血清

          尿素

          mmol/L

          36

          血清

          肌酐

          μmol/L

          530

          血清

          膽紅素

          mmol/L

          307.8

          血清

          淀粉酶

          U/l

         。菊⒖贾瞪舷3倍以上

          血清

          細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏

          培養(yǎng)出耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(ESBLs)腸桿菌科細(xì)菌、耐萬古霉素腸球菌、多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌

          無菌部位標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)

          血液、骨髓、腦脊液培養(yǎng)陽性

          (二)、功能科

          1、心臟停搏

          2、急性心肌缺血(不適宜平板)

          3、急性心肌損傷

          4、急性心肌梗死

          5、致命性心率失常

          (1)心室撲動(dòng)、顫動(dòng)

          (2)室性心動(dòng)過速

          (3)多源性、ront型室性早搏

          (4)頻發(fā)室性早搏并Q-T間期延長(zhǎng)

          (5)預(yù)激伴快速心房顫動(dòng)

          (6)心室率大于180次/分的心動(dòng)過速

          (7)二度Ⅱ型及高度、三度房室傳導(dǎo)阻滯

          (8)心室率小于45次/分的心動(dòng)過緩

          (9)大于2秒的心室停搏

          (三)、CT室

          1、嚴(yán)重的顱腦血腫、挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期

          2、硬膜下/外血腫急性期

          3、腦疝

          4、顱內(nèi)急性大面積腦梗死(范圍達(dá)到一個(gè)腦葉或全腦干范圍或以上)

          5、液氣胸,尤其是張力性氣胸(除外復(fù)查病人)

          6、肺栓塞

          7、急性主動(dòng)脈夾層

          8、消化道穿孔

          9、急性胰腺炎

          10、肝脾胰腎等腹腔臟器出血

          11、眼眶內(nèi)異物

          (四)、放射科

          1、一側(cè)肺不張

          2、氣管、支氣管異物

          3、液氣胸,尤其是張力性氣胸(大于50%以上)

          4、急性肺水腫

          5、心包填塞、縱隔擺動(dòng)

          6、急性主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤

          7、食道異物

          8、消化道穿孔、急性腸梗阻(包括腸套疊)

          9、外傷性膈疝

          10、嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷:

          (1)脊柱骨折伴脊柱長(zhǎng)軸成角畸形

          (2)多發(fā)肋骨骨折伴肺挫裂傷及或液氣胸;

          (3)骨盆環(huán)骨折。

          (五)、超聲科

          1、急診外傷見腹腔積液,疑似肝臟、脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官破裂出血的危重病人

          2、大量心包積液,前壁前厚度大于等于3cm,合并心包填塞

          3、懷疑宮外孕破裂并腹腔內(nèi)出血

          4、晚期妊娠出現(xiàn)羊水過少、心率過快

        【醫(yī)院危急值報(bào)告制度及流程】相關(guān)文章:

        醫(yī)院傳染病報(bào)告制度08-09

        銷售管理制度及流程08-31

        [精選]銷售管理制度及流程08-31

        酒店流程管理制度06-03

        銷售流程管理制度07-30

        關(guān)于危急時(shí)刻的作文05-18

        醫(yī)院傳染病報(bào)告制度(精選15篇)03-29

        銷售管理制度及流程(薦)08-31

        物流管理制度及流程12-07