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      • 深圳根基醫(yī)保一檔門診大病報(bào)酬最高可記賬90%

        時(shí)間:2022-06-28 13:45:51 社保 我要投稿
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        深圳根基醫(yī)保一檔門診大病報(bào)酬最高可記賬90%

        深圳根基醫(yī)療保險(xiǎn)一檔(原綜合醫(yī)療保險(xiǎn))參保人可享受最高報(bào)銷90%的門診大病報(bào)酬:

        1、參保人屬于以下氣象,向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)委托的市屬三級(jí)醫(yī)院和?漆t(yī)院申請(qǐng)大病認(rèn)定,經(jīng)市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)許諾后,憑大病診斷證明和大病門診病歷在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)享受門診大病報(bào)酬:

        (1)慢性腎成果衰竭門診透析;

        (2)列入醫(yī)療保險(xiǎn)付出范疇的器官移植后門診用抗排出藥;

        (3)惡性腫瘤門診化療、參與治療、放療或核素治療;

        (4)血友病?崎T診治療;

        (5)再生障礙性血虛?崎T診治療;

        (6)地中海血虛?崎T診治療;

        (7)顱內(nèi)良性腫瘤專科門診治療。

        2、門診做大型裝備搜查治療的大部門由統(tǒng)籌基金付出。參保人在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診做大型醫(yī)療裝備搜查和治療所產(chǎn)生的根基醫(yī)療用度、處所增補(bǔ)醫(yī)療用度,80%由根基醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金、處所增補(bǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)基金按劃定付出。

        持續(xù)參保時(shí)刻 醫(yī)保統(tǒng)籌基金付出比例

        12個(gè)月以下 付出比例為60%

        12-35個(gè)月 付出比例為75%

        36個(gè)月及以上 付出比例為90%

        3、參保人可享有的年度最高付出限額與持續(xù)參保時(shí)刻掛鉤,詳細(xì)如下:

        持續(xù)參保時(shí)刻根基醫(yī);鹱罡吒冻鱿揞~地補(bǔ)基金最高付出限額不滿6個(gè)月本市上年度在崗職工均勻人為1倍1萬6-11個(gè)月本市上年度在崗職工均勻人為2倍5萬12-23個(gè)月本市上年度在崗職工均勻人為3倍10萬24-35個(gè)月本市上年度在崗職工均勻人為4倍15萬36-71個(gè)月本市上年度在崗職工均勻人為5倍20萬72個(gè)月及以上本市上年度在崗職工均勻人為6倍100萬超出上述限額以上的部門,由處所增補(bǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)基金付出50%。

        參保人在醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)間斷參保不高出3個(gè)月的,從頭繳費(fèi)后個(gè)間斷前后的持續(xù)參保時(shí)刻歸并計(jì)較;高出3個(gè)月的,從頭計(jì)較。醫(yī)療保險(xiǎn)年度為昔時(shí)7月1日至次年6月30日。


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