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      • 成都職工醫(yī)保報銷比例

        時間:2022-07-02 13:09:52 社保 我要投稿
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        成都職工醫(yī)保報銷比例

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        成都職工醫(yī)保報銷比例

        成都醫(yī)療保險報銷規(guī)定

        成都居民醫(yī)療保險報銷標(biāo)準(zhǔn)

        險種 醫(yī)院等級 起付標(biāo)準(zhǔn)(元) 報銷比例(%)
        一檔 二檔 三檔 學(xué)生兒童
        居民醫(yī)療保險 一級醫(yī)院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 100 60 80 85 80
        二級醫(yī)院 200 55 65 80 65
        三級醫(yī)院 500 35 50 65 50
        鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 50 65 90 90 90
        備注: 1、市外轉(zhuǎn)診的起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元。
        2、門診支付比例為60%,一個自然年度累計門診限額200元。

        成都職工醫(yī)療保險住院報銷比例

        險種 醫(yī)院等級 起付線(元) 報銷比例(%) 備注
        職工醫(yī)療保險 一級醫(yī)院 200 92 在上述基礎(chǔ)上,年滿50周歲的增加2%,年滿60周歲的增加4%,年滿70周歲的增加增加6%,年滿80周歲的增加8%,年滿90周歲的增加10%。根據(jù)年齡增加后的醫(yī)療費(fèi)報銷比例,不得超過100%。
        二級醫(yī)院 400 90
        三級醫(yī)院 800 85
        鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
        社區(qū)服務(wù)中心
        160 95

        成都特殊門診報銷起付線標(biāo)準(zhǔn):

        1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員:一級醫(yī)院200元,二級醫(yī)院400元,三級醫(yī)院800元,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)160元。

        2、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員:一級醫(yī)院100元,二級醫(yī)院200元,三級醫(yī)院500元,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)100元。

        3、一個自然年度內(nèi),第一類病種不計起付標(biāo)準(zhǔn);第二、三類病種計兩次起付標(biāo)準(zhǔn),且不逐次降低;第四類病種計算一次起付標(biāo)準(zhǔn)。

        4、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員年滿100周歲以上的不計起付標(biāo)準(zhǔn)。

        1、市醫(yī)保報銷比例

        一級醫(yī)院 92%

        二級醫(yī)院 90%

        三級醫(yī)院 85%

        年滿50歲增加2%

        年滿60歲增加4% 例60歲 89%(三級)

        年滿70歲增加6%

        年滿80歲增加8%

        同理遞增,不超過100%

        2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例

        檔次 繳費(fèi) 衛(wèi)生院 一級 二級 三級

        一檔 100 65% 60% 55% 35%

        二檔 200 90% 80% 65% 50%

        三檔 300 90% 85% 80% 65%

        學(xué)生 120 90% 80% 65% 50%

        3、省醫(yī)保報銷比例

        在支付比例公式(年齡*0.2+75)÷100基礎(chǔ)上

        50-59歲增加2%

        60-69歲增加4% 例60歲87%+4%=91%

        70-79歲增加6%

        80-89歲增加8%

        同理遞增,不超過100%


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