二胎生育險報銷標(biāo)準(zhǔn)流程2016

按照國家有關(guān)規(guī)定，凡是符合計劃生育條例規(guī)定的第二胎也可以享受有關(guān)生育保險待遇。那么報銷流程是怎樣的呢?聘才網(wǎng)小編整理二胎生育保險報銷的相關(guān)資料供您參考!

一、要提交什么資料?

1、二胎生育保險報銷用人單位需要提交的申報材料：

(1)社會保險登記表;

(2)參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險人員增減表;

(3)企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險申報匯總表。

2、生育女職工需要提交的申報材料：

(1)計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明(原件及復(fù)印件);

(2)醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件);

(3)生育女職工、計劃生育手術(shù)職工本人身份證(原件及復(fù)印件);

(4)企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領(lǐng)表;

(5)企業(yè)職工計劃生育手術(shù)醫(yī)療證申領(lǐng)表;

(6)企業(yè)職工生育醫(yī)藥費報銷申請單;

(7)企業(yè)職工生育保險待遇核準(zhǔn)結(jié)算表;

(8)企業(yè)職工生育保險外地就醫(yī)申請表;

(9)生育醫(yī)療費用票據(jù)、費用清單、門診病歷、出院小結(jié)等原始資料;

(10)收款收據(jù)。

3、配偶生育的男職工需要提交的材料：

(1)計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明(原件及復(fù)印件);

(2)醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件);

(3)男職工本人身份證(原件及復(fù)印件);

二、二胎生育險報銷標(biāo)準(zhǔn)

針對生育保險中的保障項目的不同生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)也不一樣，報銷項目包括生育津貼、生育醫(yī)療費和實施計劃生育手術(shù)費用。具體的二胎生育險報銷標(biāo)準(zhǔn)有以下五個方面：

1、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償，生育津貼以女職工產(chǎn)前或計劃生育手術(shù)前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發(fā)基數(shù)。補償標(biāo)準(zhǔn)為：女職工妊娠 7個月(含7個月)以上順產(chǎn)分娩或 妊娠不足7個月早產(chǎn)的，享受3個月的生育津貼;難產(chǎn)及實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半個月的生育津貼;多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下 流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個半月的生育津貼;妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的，享受1個月的生育津貼。

2、生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼：凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補貼300元、圍產(chǎn)保健補貼700元。

3、一次性生育補貼：原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后，在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，符合計劃生育規(guī)定生育時，可享受一次性生育補貼：流產(chǎn)400元、順產(chǎn) 2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元;對參 加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補貼。

4、生育津貼補償?shù)絾挝唬瑓⒈Ｅ�職工產(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發(fā)。

5、計劃生育手術(shù)費，包括因計劃生育需要實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費用，列入生育保險基金結(jié)付范圍。

三、二胎生育保險報銷要注意什么問題

1、生育醫(yī)療費，應(yīng)當(dāng)在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦;

2、生育津貼、一次性分娩營養(yǎng)補助費和異地就醫(yī)的生育醫(yī)療費，應(yīng)當(dāng)在女職工生育或者終止妊娠后1年內(nèi)申辦;

3、計劃生育手術(shù)費用，應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前申辦;

4、男職工假期津貼，應(yīng)當(dāng)在其配偶生育后1年內(nèi)申辦;

5、逾期申辦的，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)不予受理;

6、用人單位未按規(guī)定期限到當(dāng)?shù)厣鐣�保險經(jīng)辦機構(gòu)為其參保職工申辦生育保險待遇的，該職工的生育保險待遇由用人單位按照所在統(tǒng)籌地區(qū)的待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付。