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醫(yī)院固定資產(chǎn)清查報(bào)告存在問題
近幾年，我國(guó)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理雖然取得了一定的進(jìn)展，但是在很多細(xì)節(jié)方面還存在一些問題，如果這些問題得不到及時(shí)解決，不僅影響醫(yī)院的正在運(yùn)轉(zhuǎn)，還會(huì)直接影響到人們就醫(yī)看病。文章將針對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理問題進(jìn)行研究，并且提出切實(shí)可行的建議，全面提高醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作。
固定資產(chǎn)是醫(yī)院一個(gè)非常重要的工具，同時(shí)也是醫(yī)院得以生存和不斷發(fā)展的物質(zhì)保障。評(píng)定一個(gè)醫(yī)院規(guī)模大小、醫(yī)療水平高低及醫(yī)院運(yùn)營(yíng)狀態(tài)，固定資產(chǎn)都是非常重要的標(biāo)準(zhǔn)，此外，固定資產(chǎn)還為醫(yī)院開展醫(yī)療衛(wèi)生活動(dòng)和教學(xué)科研活動(dòng)提供物質(zhì)基礎(chǔ)。所以，對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)進(jìn)行科學(xué)合理、系統(tǒng)化、規(guī)范化管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資產(chǎn)的增值和保值是提高醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力的有效手段。做好醫(yī)院固定資產(chǎn)工作對(duì)提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益都有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
但是，目前我國(guó)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)是由醫(yī)院籌資和國(guó)家財(cái)政撥款購(gòu)置，同時(shí)，醫(yī)院對(duì)國(guó)定資產(chǎn)管理沒有科學(xué)合理的管理體系，管理制度不完善，使用管理松散等等，上述問題都是導(dǎo)致醫(yī)院固定資產(chǎn)無(wú)法發(fā)揮作用的原因，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展造成嚴(yán)重的影響。
一、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的主要問題
(一)盲目購(gòu)置、利用率低
公立醫(yī)院成立時(shí)間越久，其固定資產(chǎn)問題就越復(fù)雜。不能及時(shí)更新老舊設(shè)備，卻還繼續(xù)購(gòu)進(jìn)大批其他用途設(shè)備，這是公立醫(yī)院普遍存在的問題，也直接導(dǎo)致醫(yī)院固定資產(chǎn)結(jié)構(gòu)比例失調(diào)，形成一種盲目購(gòu)置，設(shè)備利用率較低的現(xiàn)象。公立醫(yī)院財(cái)政差額撥款是大部分醫(yī)院采取的一種資金運(yùn)營(yíng)模式，醫(yī)院在準(zhǔn)備購(gòu)置設(shè)備的時(shí)候并沒有對(duì)設(shè)備進(jìn)行市場(chǎng)應(yīng)用分析，經(jīng)常是打折提高醫(yī)院醫(yī)療水平的旗號(hào)盲目購(gòu)進(jìn)大批先進(jìn)設(shè)備，導(dǎo)致醫(yī)院固定資產(chǎn)結(jié)構(gòu)混亂，無(wú)法適應(yīng)實(shí)際醫(yī)療需求。
此外，其他配套設(shè)施和配套服務(wù)也會(huì)因此變得形同虛設(shè)，不能發(fā)揮作用，造成資金浪費(fèi)，大大降低了固定資產(chǎn)的利用效率。盲目購(gòu)置醫(yī)療設(shè)備或者是重復(fù)購(gòu)置，都會(huì)造成醫(yī)院資金浪費(fèi)，設(shè)備閑置，而且很多醫(yī)療設(shè)備需要維護(hù)，其維護(hù)費(fèi)用遠(yuǎn)比預(yù)期要高很多，給醫(yī)院資金運(yùn)轉(zhuǎn)又增加一層負(fù)擔(dān)。內(nèi)部控制不嚴(yán)格，外部管理很莫若，醫(yī)院固定資產(chǎn)使用效率極低，給醫(yī)院帶來(lái)巨大經(jīng)濟(jì)損失，同時(shí)也將醫(yī)院置于高風(fēng)險(xiǎn)的位置上。
(二)管理體制不完善，賬物不符問題較多
從表面上看，公立醫(yī)院設(shè)有總務(wù)、財(cái)務(wù)、設(shè)備、庫(kù)房等管理部門，對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)賬目都有明細(xì)管理，但事實(shí)上，受到各種因素影響，醫(yī)院并沒有對(duì)這些部門進(jìn)行系統(tǒng)管理，醫(yī)院的規(guī)章制度只是流于形式。缺乏科學(xué)合理的管理制度，沒有建立醫(yī)院管理系統(tǒng)，不能明確各個(gè)部門的財(cái)務(wù)審核，都使得醫(yī)院的固定資產(chǎn)使用在登記賬目管理方面存在諸多問題，有些設(shè)備購(gòu)置竟然會(huì)出現(xiàn)無(wú)帳可查的顯現(xiàn)，全屏采購(gòu)者的記憶進(jìn)行賬目處理。一旦出現(xiàn)問題，各個(gè)部門就會(huì)推脫責(zé)任，沒有真正的負(fù)責(zé)人，造成管理混亂。
(三)固定資產(chǎn)核算方法不科學(xué)
醫(yī)院固定資產(chǎn)核算是一項(xiàng)非常專業(yè)的工作，普通的財(cái)務(wù)人員根本無(wú)法進(jìn)行該項(xiàng)工作，當(dāng)然，一個(gè)人是無(wú)法完成整個(gè)醫(yī)院固定資產(chǎn)核算工作的，需要一個(gè)團(tuán)隊(duì)協(xié)作才能完成固定資產(chǎn)的核算。如果所有核算人員沒能按照統(tǒng)一的方法進(jìn)行核算，最終的可算結(jié)果就沒有時(shí)效性，失去固定資產(chǎn)的真實(shí)意義。
(四)工作人員缺乏責(zé)任心
固定資產(chǎn)核算需要一個(gè)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行整體協(xié)作才能完成，因此，核算工作如果具體到每一個(gè)部門，其管理方法就會(huì)變得相對(duì)簡(jiǎn)單。也正是出于這樣的原因，很多醫(yī)院疏忽了對(duì)固定資產(chǎn)核算人員的培訓(xùn)。而原本醫(yī)院固定資產(chǎn)核算人員的素質(zhì)就是良莠不齊，缺乏固定資產(chǎn)核算的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，沒有強(qiáng)烈的責(zé)任感，這些問題都不利于醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理。強(qiáng)化人員管理、提高人員的工作能力和素質(zhì)是醫(yī)院的當(dāng)務(wù)之急。
(五)缺乏有效的資產(chǎn)監(jiān)管機(jī)制
醫(yī)院對(duì)于固定資產(chǎn)的管理沒有一套有效的約束機(jī)制，導(dǎo)致在固定資產(chǎn)的處置中出現(xiàn)了很多不規(guī)范的現(xiàn)象。有些科室擅自捐贈(zèng)、轉(zhuǎn)讓設(shè)備而不經(jīng)相關(guān)部門審批，任意處置醫(yī)院的固定資產(chǎn);有些部門對(duì)于資產(chǎn)的調(diào)撥、報(bào)廢不按程序處理，私自決定固定資產(chǎn)的殘值，有些甚至中飽私囊，這些都造成了國(guó)有資產(chǎn)的流失。缺乏獨(dú)立于資產(chǎn)管理部門的監(jiān)督機(jī)制是公立醫(yī)院普遍存在的管理難題。
二、固定資產(chǎn)管理的改革措施
(一)建立科學(xué)的管理制度
只有建立科學(xué)合理的管理制度，才能保證醫(yī)院固定資產(chǎn)管理正常開展，換句話說，必須加強(qiáng)制度建設(shè)才是提高固定資產(chǎn)管理的有效措施。醫(yī)院必須根據(jù)具體情況，分析現(xiàn)有的固定資產(chǎn)管理制度中存在的問題，有針對(duì)性地做出改變和調(diào)整，優(yōu)化醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，落實(shí)管理制度，全面提高固定資產(chǎn)的管理效率，通過制度的建立和完善，切實(shí)提高醫(yī)院整體運(yùn)行效率。
除此之外，醫(yī)院管理部門還可以強(qiáng)調(diào)執(zhí)行監(jiān)督機(jī)制，強(qiáng)調(diào)醫(yī)院各個(gè)部門之間相互獨(dú)立和相互監(jiān)督的管理機(jī)制，調(diào)動(dòng)部門工作積極性，樹立固定資產(chǎn)管理的權(quán)威性。此外，醫(yī)院的各個(gè)部門必須明確劃分責(zé)任和權(quán)利，清楚部門的工作范疇，使固定資產(chǎn)發(fā)揮應(yīng)有的作用，深化固定資產(chǎn)的管理模式，推進(jìn)固定資產(chǎn)在各個(gè)部門的應(yīng)用，最終實(shí)現(xiàn)科學(xué)合理的管理體制。
(二)加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)
組織專門人員對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)進(jìn)行定期審計(jì)，查找固定資產(chǎn)是否得到了充分利用、固定資產(chǎn)有無(wú)流失等現(xiàn)象，切實(shí)解決固定資產(chǎn)管理中賬物不符、非法挪用、保管不善、閑置浪費(fèi)等問題，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理，從而完善固定資產(chǎn)管理的內(nèi)控制度。
(三)加強(qiáng)信息化管理，提高固定資產(chǎn)管理效率
隨著信息技術(shù)在各行各業(yè)的廣泛應(yīng)用，加強(qiáng)固定資產(chǎn)的信息化管理勢(shì)在必行。醫(yī)院的固定資產(chǎn)規(guī)模龐大、種類繁多，管理起來(lái)相當(dāng)有難度，建立良好的資產(chǎn)信息管理系統(tǒng)可有摒除傳統(tǒng)人工管理方式造成的各部門信息溝通不暢等弊端，大大提升了固定資產(chǎn)管理工作的效率。信息網(wǎng)絡(luò)化有存儲(chǔ)量大、運(yùn)行速度快等優(yōu)勢(shì)，建立固定資產(chǎn)信息管理可以實(shí)現(xiàn)從購(gòu)入到處置各個(gè)環(huán)節(jié)的全程管理。另外也可以將日常管理工作與資產(chǎn)財(cái)務(wù)管理相鏈接，為醫(yī)院的管理和決策提供有效的依據(jù)。最后再整合所有資源以共享，方便管理者對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)整體情況的把握。
(四)強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理意識(shí)，建立健全了固定資產(chǎn)管理制度
醫(yī)院根據(jù)多年積累的資產(chǎn)管理經(jīng)驗(yàn)，借鑒了省級(jí)醫(yī)院的先進(jìn)管理辦法，較全面地對(duì)醫(yī)院的資產(chǎn)管理制度進(jìn)行修繕，出臺(tái)了我院的固定資產(chǎn)管理?xiàng)l例，并組織各實(shí)物資產(chǎn)部門的領(lǐng)導(dǎo)及兼職資產(chǎn)管理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)。本制度從固定資產(chǎn)的購(gòu)入到最終的退出，資產(chǎn)的報(bào)廢處置及過程管理都有詳盡的流程，強(qiáng)化了固定資產(chǎn)管理意識(shí)。在平常的資產(chǎn)業(yè)務(wù)中自覺按照固定資產(chǎn)管理?xiàng)l例的相關(guān)規(guī)，定處理，充分調(diào)動(dòng)資產(chǎn)管理人員的聰明才智，采取有力的措施加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，有效的加強(qiáng)了對(duì)固定資產(chǎn)的事前、事中及事后的控制，促使各使用科室提高固定資產(chǎn)使用效率，促進(jìn)醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，提高了設(shè)備的使用經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
(五)加強(qiáng)了固定資產(chǎn)管理隊(duì)伍培訓(xùn)
對(duì)全院專兼職資產(chǎn)管理人員進(jìn)行醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度培訓(xùn)。固定資產(chǎn)管理?xiàng)l例已下發(fā)，但執(zhí)行起來(lái)似乎對(duì)條例理解得不夠深入，辦理轉(zhuǎn)移、報(bào)廢的概念似乎不清楚，真正把這些管理理念貫徹下去，還需要資產(chǎn)管理人員不斷的宣傳，因此對(duì)各分類資產(chǎn)、各使用部門的管理人員進(jìn)行培訓(xùn)是必要的。挑選和培養(yǎng)一支作風(fēng)踏實(shí)、責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、善于管理的固定資產(chǎn)兼職管理人員，加強(qiáng)對(duì)資產(chǎn)管理人員培訓(xùn)工作的力度，各種專業(yè)設(shè)備在固定資產(chǎn)中的比重不斷增加，例如現(xiàn)在應(yīng)用越來(lái)越廣泛的各類計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、專用醫(yī)療設(shè)備，管理中需要兼職資產(chǎn)管理人員具有較強(qiáng)的專業(yè)技能，以做好固定資產(chǎn)的核算與管理工作，提高對(duì)設(shè)備管理的重視程度，加強(qiáng)對(duì)設(shè)備的事中控制，及時(shí)了解每臺(tái)設(shè)備的使用情況，及時(shí)反饋信息。使固定資產(chǎn)管理水平得到不斷提升。成為一位名符其實(shí)的好管家。
總結(jié)
深化醫(yī)院固定資產(chǎn)管理始終是醫(yī)院管理工作的重點(diǎn)，隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系改革深入，公立醫(yī)院要想在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中占有絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，就需要改變傳統(tǒng)的管理模式，變粗放式管理為集約化管理，完善固定資產(chǎn)管理制度，提高管理方法，同時(shí)完善醫(yī)院相關(guān)部門的監(jiān)督職能。只有不斷強(qiáng)化醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理，適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，才能促進(jìn)醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展。
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