西安市職工生育保險(xiǎn)的有關(guān)政策要點(diǎn)

一、參加生育保險(xiǎn)后職工可享受什么待遇?

答：生育保險(xiǎn)基金對(duì)參保職工的生育醫(yī)療費(fèi)(包括產(chǎn)前檢查費(fèi)、接生費(fèi)、輸血費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi))和計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行限額補(bǔ)貼。職工生育醫(yī)療費(fèi)用、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用，低于限額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)審核符合規(guī)定的，按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用補(bǔ)貼;高于限額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)審核后按限額補(bǔ)貼。

(一)生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼支付標(biāo)準(zhǔn)：

1、妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上分娩或妊娠不滿7個(gè)月早產(chǎn)的，住院分娩醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)：

①剖宮產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼最高不得超過4000元;

②陰式產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼最高不得超過2500元;

2、妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上、7個(gè)月以下自然流產(chǎn)和人工終止妊娠的，生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼最高不得超過600元;

3、妊娠3個(gè)月以下自然流產(chǎn)和人工終止妊娠的，生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼最高不得超過200元。

(二)施行計(jì)劃生育手術(shù)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)：

1、放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植(取出皮下埋植)術(shù)補(bǔ)貼最高不得超過100元;

2、絕育手術(shù)補(bǔ)貼最高不得超過500元;

3、輸卵管或輸精管復(fù)通手術(shù)補(bǔ)貼最高不得超過1000元。

同時(shí)實(shí)施兩種以上計(jì)劃生育手術(shù)的，按其中最高的一種標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)貼。

二、享受生育保險(xiǎn)待遇應(yīng)具備那些條件?

答：(一)職工所在單位參加生育保險(xiǎn)并按時(shí)繳費(fèi);(二)符合國(guó)家、省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定;(三)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩、施行人工終止妊娠手術(shù)，以及在定點(diǎn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)施行計(jì)劃生育手術(shù)。

三、參保男職工的配偶有生育行為但本人未納入生育保險(xiǎn)參保范圍可否享受生育保險(xiǎn)待遇?

答：可按女職工生育醫(yī)療費(fèi)限額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)(剖宮產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼最高不得超過4000元;陰式產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼最高不得超過2500元)的50%由生育保險(xiǎn)基金給予一次性補(bǔ)貼。

四、參加生育保險(xiǎn)女職工發(fā)生宮外孕后可否享受生育保險(xiǎn)待遇?

答：參加生育保險(xiǎn)的女職工發(fā)生宮外孕后，按生育保險(xiǎn)待遇支付辦法實(shí)行限額補(bǔ)貼，實(shí)施保守治療的最高補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)不超過1500元，手術(shù)治療的最高補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)不超過3500元。

五、參保職工在生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)休假期間工資如何發(fā)放?

答：女職工按規(guī)定享受產(chǎn)假及職工施行計(jì)劃生育手術(shù)按規(guī)定享受休假期間，工資由用人單位正常發(fā)放。

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