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員工生育保險(xiǎn)申報(bào)表（淄博市張店區(qū)）
| 淄博市生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表 | ||||||
| 企業(yè)名稱： | 微機(jī)編碼： | |||||
| 職工姓名 | 性別 | 年齡 | ||||
| 社會(huì)保障號(hào)碼 | ||||||
| 婚姻狀況 | 生育時(shí)間 | |||||
| 分娩方式 | 剖宮產(chǎn) | 生育醫(yī)療機(jī)構(gòu) | ||||
| 有無(wú)并發(fā)癥 | 并發(fā)癥診斷 | |||||
| 計(jì)劃生育手冊(cè)或生育證號(hào)碼 | 出生醫(yī)學(xué)證明號(hào)碼 | |||||
| 胎次 | 嬰兒個(gè)數(shù) | |||||
| 備注 | ||||||
| 企業(yè)經(jīng)辦人： | 聯(lián)系電話 | |||||
| 申報(bào)時(shí)間 | ||||||
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